重度の開放骨折に対するプロトコール化された抗生物質治療の新しい戦略の評価: SEXTANT

包含基準:

1. 以下の基準のうち少なくとも 1 つを満たす傷害:

   • Gustilo III 型脛骨 (OTA 41 プラトー、OTA 42 シャフト、および OTA 43 ピロン) は、インデックスの安定化後に最終的なデブリードマンと最終的な被覆/閉鎖のための 2 回目の処置が必要です
   • Gustilo タイプ IIIB 足首骨折 (OTA 44)
   • Gustilo タイプ IIIB 踵骨骨折 (OTA 82)
   • Gustilo タイプ IIIB 距骨骨折 (OTA 81)
   • DPC および/または皮弁の被覆を必要とする外傷性「損傷領域」下脛骨切断
2. 18 歳から 64 歳まで
3. 患者は、糖尿病、ステロイドやその他の薬剤による免疫抑制、HIV、その他の感染症などの感染症の危険因子を抱えている可能性があります。
4. 患者は外傷性脳損傷を負っている可能性があります。
5. 患者は、脊椎、上肢骨折、対側下肢損傷、同側骨盤、股関節、大腿骨、または足の損傷を含む他の骨折を患っている場合があります。
6. 研究に参加する前に最終的な創傷閉鎖または被覆が行われていない限り、患者は研究機関に転院する前に外部機関で最初に治療を受けることができる。
7. 包含基準を満たす両側損傷を有する患者も含まれる可能性があるが、治療する外科医によって「より重度」と評価された四肢のみが研究に登録される。
8. 患者は、抗生物質による治療の有無にかかわらず、脛骨以外の感染症や後足感染症を併発している可能性があります。
9. 患者は、あらゆる方法（釘、プレート、ex fix、またはギプス）を使用して最終的に安定化できます。
10. 患者には筋膜切開術が行われる場合があります。

除外基準:

1. -研究部位に関連する創傷、インプラントまたは骨折部位の感染症に対して現在治療を受けている患者。

2. 患者は次のようなフォローアップの維持が困難になる可能性があります。

   • 重度の精神疾患の診断
   • 家族の適切なサポートが得られない知的障害のある人
   • 病院の管轄区域外に居住している
   • 別の医療機関での経過観察を予定している
   • 囚人であること
   • 連絡手段（住所、携帯電話、自宅電話、メールアドレス）がないこと