Evaluatie van een nieuwe strategie voor geprotocolleerde antibioticazorg voor ernstige open fracturen: SEXTANT

Inclusiecriteria:

1. Letsel dat aan ten minste één van de volgende criteria voldoet:

   • Gustilo type III tibia (OTA 41 plateau, OTA 42 schacht en OTA 43 pilon) waarvoor een tweede procedure nodig is voor definitief debridement en definitieve dekking/sluiting na indexstabilisatie
   • Gustilo type IIIB enkelfracturen (OTA 44)
   • Gustilo type IIIB calcaneusfracturen (OTA 82)
   • Gustilo type IIIB talusfracturen (OTA 81)
   • Traumatische "zone-of-jury" trans-tibiale amputaties die DPC en/of flapbedekking vereisen
2. Leeftijden 18 - 64 jaar inclusief
3. Patiënten kunnen risicofactoren hebben voor infectie, waaronder diabetes, immunosuppressie door steroïden of andere medicijnen, HIV of andere infecties.
4. Patiënten kunnen een traumatisch hersenletsel hebben.
5. Patiënten kunnen andere fracturen hebben, waaronder fracturen van de wervelkolom, bovenste ledematen, contralaterale verwondingen aan de onderste ledematen, ipsilaterale bekken-, heup-, dijbeen- of voetblessures.
6. Patiënten kunnen in eerste instantie worden behandeld in een externe instelling voordat ze worden overgeplaatst naar de onderzoeksinstelling, zolang de definitieve wondsluiting of dekking niet is uitgevoerd voordat ze aan de studie beginnen.
7. Patiënten met bilaterale verwondingen die aan de inclusiecriteria voldoen, kunnen worden opgenomen, maar alleen de ledemaat die door de behandelend chirurg als "ernstiger" is beoordeeld, wordt in het onderzoek opgenomen.
8. Patiënten kunnen gelijktijdig een niet-tibiale of achtervoetinfectie hebben, met of zonder behandeling met antibiotica.
9. Patiënten kunnen definitief worden gestabiliseerd met behulp van elke methode (spijker, plaat, ex-fix of cast).
10. Patiënten kunnen een fasciotomie ondergaan.

Uitsluitingscriteria:

1. Patiënt in huidige therapie voor een wond-, implantaat- of fractuurplaatsinfectie gerelateerd aan de studieplaats.

2. Patiënt heeft waarschijnlijk moeite met het onderhouden van de follow-up, waaronder:

   • Diagnose van een ernstige psychiatrische aandoening
   • Intellectueel uitgedaagd zonder adequate gezinsondersteuning
   • Woont buiten het verzorgingsgebied van het ziekenhuis
   • Plan voor follow-up in een ander medisch centrum
   • Een gevangene zijn
   • Geen contact hebben (adres, mobiele telefoon, telefoon thuis, e-mail)