- ICH GCP
- Registro de ensaios clínicos dos EUA
- Ensaio Clínico NCT04678154
Avaliação de uma nova estratégia para antibioticoterapia protocolizada para fraturas expostas graves: SEXTANT
Avaliação de uma nova estratégia para antibioticoterapia protocolizada para fraturas expostas graves: SEXTANT - Um estudo de controle randomizado multicêntrico
Visão geral do estudo
Status
Intervenção / Tratamento
Descrição detalhada
Objetivo Específico 1: Comparar as taxas de infecção do sítio cirúrgico (ISC) da atual estratégia antibiótica para fraturas expostas graves com uma estratégia de tratamento SEXTANT revisada projetada para abordar a biocarga da ferida moderna no momento do fechamento ou cobertura da ferida.
Objetivo Específico 2: Comparar a biocarga terminal das feridas no momento do fechamento definitivo ou cobertura conforme amostrado por microbiologia tecidual padrão.
Objetivo Específico 3: Comparar as taxas de eventos adversos graves (SAEs) relacionados a antibióticos dos dois grupos de tratamento.
Objetivo exploratório 4: Pilotar o uso de plataformas de PCR rápida disponíveis e emergentes para identificação de patógenos de feridas em uma subcoorte de pacientes.
Tipo de estudo
Inscrição (Estimado)
Estágio
- Fase 3
Contactos e Locais
Contato de estudo
- Nome: Susan C Collins, MSc
- Número de telefone: 410-502-8966
- E-mail: scolli21@jhu.edu
Estude backup de contato
- Nome: Suna Chung, MPH
- Número de telefone: 4105023357
- E-mail: schung60@jhu.edu
Locais de estudo
-
-
North Carolina
-
Charlotte, North Carolina, Estados Unidos, 28203
- Recrutamento
- Atrium Health Carolinas Medical Center
-
Contato:
- Christine Churchill
-
-
Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
Aceita Voluntários Saudáveis
Descrição
Critério de inclusão:
Lesão que atende a pelo menos um dos seguintes critérios:
- Tíbia Gustilo tipo III (plataforma OTA 41, eixo OTA 42 e pilão OTA 43) requerendo um segundo procedimento para desbridamento final e cobertura/fechamento definitivo após a estabilização do índice
- Fraturas do tornozelo Gustilo tipo IIIB (OTA 44)
- Fraturas do calcâneo Gustilo tipo IIIB (OTA 82)
- Gustilo tipo IIIB fraturas do tálus (OTA 81)
- Amputações transtibiais traumáticas em "zona de lesão" que requerem DPC e/ou cobertura de retalho
- Idade 18 - 64 anos inclusive
- Os pacientes podem ter fatores de risco para infecção, incluindo diabetes, imunossupressão de esteróides ou outros medicamentos, HIV ou outras infecções.
- Os pacientes podem ter uma lesão cerebral traumática.
- Os pacientes podem ter outras fraturas, incluindo coluna vertebral, fraturas de membros superiores, lesões contralaterais de membros inferiores, pelve ipsilateral, quadril, fêmur ou lesões nos pés.
- Os pacientes podem ser tratados inicialmente em uma instituição externa antes da transferência para a instituição do estudo, desde que o fechamento ou cobertura definitiva da ferida não tenha sido realizado antes da entrada no estudo.
- Pacientes com lesões bilaterais que atendem aos critérios de inclusão podem ser incluídos, mas apenas o membro classificado como "mais grave" pelo cirurgião assistente será incluído no estudo.
- Os pacientes podem ter infecção coexistente não tibial ou retropé, com ou sem tratamento com antibióticos.
- Os pacientes podem ser definitivamente estabilizados por qualquer método (haste, placa, ex fix ou gesso).
- Os pacientes podem ter uma fasciotomia.
Critério de exclusão:
- Paciente em terapia atual para infecção de ferida, implante ou local de fratura relacionada ao local do estudo.
Paciente provavelmente terá dificuldade em manter o acompanhamento, incluindo:
- Diagnóstico de uma condição psiquiátrica grave
- Intelectualmente desafiado sem suporte familiar adequado
- Reside fora da área de abrangência do hospital
- Planejamento para acompanhamento em outro centro médico
- Ser um prisioneiro
- Não ter meio de contato (endereço, celular, telefone residencial, e-mail)
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: Tratamento
- Alocação: Randomizado
- Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
- Mascaramento: Nenhum (rótulo aberto)
Armas e Intervenções
Grupo de Participantes / Braço |
Intervenção / Tratamento |
---|---|
Comparador Ativo: Ao controle
Os participantes do grupo de controle receberão tratamento padrão para suas lesões, incluindo todo o tratamento padrão específico da instituição (profilático ou não) para prevenir e tratar infecções.
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Os participantes do grupo de controle receberão tratamento padrão para suas lesões, incluindo todo o tratamento padrão específico da instituição (profilático ou não) para prevenir e tratar infecções.
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Experimental: Tratamento
Os pacientes da coorte SEXTANT receberão 1.000 mg de Vancomicina e 1.200 mg de Tobramicina administrados na superfície da ferida, no local da fratura e no hardware exposto (se houver) imediatamente antes do fechamento da sutura da ferida ou retalho.
A coorte SEXTANT receberá pelo menos 72 horas de terapia antibiótica sistêmica direcionada para a biocarga da ferida moderna.
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Os pacientes da coorte SEXTANT receberão 1.000 mg de Vancomicina e 1.200 mg de Tobramicina administrados na superfície da ferida, no local da fratura e no hardware exposto (se houver) imediatamente antes do fechamento da sutura da ferida ou retalho.
A coorte SEXTANT receberá pelo menos 72 horas de terapia antibiótica sistêmica direcionada para a biocarga da ferida moderna.
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O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
---|---|---|
Infecção de sítio cirúrgico profundo
Prazo: 182 dias após a lesão
|
Comparar as taxas de infecção do sítio cirúrgico (ISC) da atual estratégia antibiótica para fraturas expostas graves com uma estratégia de tratamento SEXTANT revisada, projetada para abordar a biocarga da ferida moderna no momento do fechamento ou cobertura da ferida.
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182 dias após a lesão
|
Medidas de resultados secundários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
---|---|---|
Infecção de sítio cirúrgico profundo
Prazo: 365 dias após a lesão
|
Comparar as taxas de infecção do sítio cirúrgico (ISC) da atual estratégia antibiótica para fraturas expostas graves com uma estratégia de tratamento SEXTANT revisada, projetada para abordar a biocarga da ferida moderna no momento do fechamento ou cobertura da ferida.
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365 dias após a lesão
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Taxas de revisão de fratura
Prazo: 365 dias após a lesão
|
Taxas de revisão de fratura por não união, falha de retalho, amputação, desenvolvimento de bactérias resistentes descobertas na cirurgia de revisão e complicações relacionadas a antibióticos (C.
difficile, nefrotoxicidade, ototoxicidade).
|
365 dias após a lesão
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Colaboradores
Investigadores
- Investigador principal: Micahel J Bosse, MD, Carolinas Medical Center
- Investigador principal: Rachel Seymour, PhD, Atrium Health Musculoskeletal Institute Research
- Investigador principal: Anthony R Carlini, MS, Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health
- Investigador principal: Renan C Castillo, PhD, Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health
Datas de registro do estudo
Datas Principais do Estudo
Início do estudo (Real)
Conclusão Primária (Estimado)
Conclusão do estudo (Estimado)
Datas de inscrição no estudo
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Primeira postagem (Real)
Atualizações de registro de estudo
Última Atualização Postada (Real)
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última verificação
Mais Informações
Termos relacionados a este estudo
Palavras-chave
Termos MeSH relevantes adicionais
Outros números de identificação do estudo
- W81XWH-19-2-0062
Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo
Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA
Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA
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