严重开放性骨折协议化抗生素治疗新策略的评估：SEXTANT

纳入标准：

1. 至少符合以下条件之一的损伤：

   • Gustilo III 型胫骨（OTA 41 平台、OTA 42 轴和 OTA 43 pilon）需要在指数稳定后进行最终清创和最终覆盖/闭合的第二次手术
   • Gustilo IIIB 型踝关节骨折 (OTA 44)
   • Gustilo IIIB 型跟骨骨折 (OTA 82)
   • Gustilo IIIB 型距骨骨折 (OTA 81)
   • 创伤性“损伤区”胫骨截肢需要 DPC 和/或皮瓣覆盖
2. 18 岁至 64 岁（含）
3. 患者可能有感染的危险因素，包括糖尿病、类固醇或其他药物引起的免疫抑制、HIV 或其他感染。
4. 患者可能有外伤性脑损伤。
5. 患者可能有其他骨折，包括脊柱、上肢骨折、对侧下肢损伤、同侧骨盆、髋部、股骨或足部损伤。
6. 患者可以在转移到研究机构之前最初在外部机构接受治疗，只要在进入研究之前没有进行最终的伤口闭合或覆盖。
7. 符合纳入标准的双侧损伤患者可能会被包括在内，但只有被主治外科医生评为“更严重”的肢体才会被纳入研究。
8. 患者可能同时存在非胫骨或后足感染，无论是否接受抗生素治疗。
9. 可以使用任何方法（钉、板、固定或石膏）使患者最终稳定下来。
10. 患者可能会进行筋膜切开术。

排除标准：

1. 目前正在接受与研究地点相关的伤口、植入物或骨折部位感染治疗的患者。

2. 患者可能难以维持随访，包括：

   • 严重精神疾病的诊断
   • 没有足够的家庭支持的智力挑战
   • 居住在医院服务区之外
   • 计划在另一家医疗中心进行随访
   • 成为囚犯
   • 没有联系方式（地址、手机、家庭电话、电子邮件）