COVID-19 患者における EnteraGam の影響の評価 (PICNIC)
COVID-19 患者の臨床転帰に対するウシ血漿由来免疫グロブリン濃縮物を含む栄養介入である EnteraGam の影響を評価する無作為化非盲検臨床試験
バックグラウンド:
重症急性呼吸器症候群コロナウイルス 2 (SARS-CoV-2) によって引き起こされるコロナウイルス病 2019 (COVID-19) は、2019 年末に中国の武漢で生命を脅かす可能性のある病気として浮上しました。 それ以来、それはほぼ 200 か国に広がり、感染率は急速に加速しています。
免疫機能障害、レニン・アンギオテンシン系の機能障害、および抗体依存性増強をもたらす T 細胞の過剰活性化は、死に至る急性呼吸窮迫症候群 (ARDS) をもたらすサイトカイン・ストームに寄与すると考えられています。 SARS-CoV-2 は、呼吸器症状を引き起こすだけでなく、下痢を引き起こす可能性があり、便からも分離されています。 SARS-CoV-2 は肺胞 2 型細胞のアンジオテンシン変換酵素 2 (ACE2) に結合しますが、ACE2 は回腸と結腸の吸収性腸細胞でも発現します。 下痢は、SARS-CoV-2 によるこれらの受容体の結合による腸の透過性の増加によって引き起こされる可能性があります。
したがって、このサイトカインストームを軽減する介入は、COVID-19 患者の臨床転帰を改善する可能性があります。 そのような介入の 1 つは、最小限の副作用で安全にインターロイキン 6 (IL-6) レベルを低下させる血清ウシ免疫グロブリンの経口投与です。 動物およびヒトの臨床研究では、経口免疫グロブリンの栄養補給が粘膜免疫、特に呼吸器/肺および消化管粘膜を改善し、全身性炎症を軽減し、肺炎症およびウイルス感染の症状と重症度を軽減することが示されています.
仮説:
EnteraGam® の栄養補給は、IL-6 レベルを低下させ、SARS-CoV-2 感染者の病気の進行を防ぎます。
目的:
COVID-19 の疾患進行を予防し、COVID-19 患者の標準治療と比較して IL-6 レベルを低下させるための経口栄養療法 EnteraGam® (血清由来ウシ免疫グロブリン/タンパク質分離物) の有効性を評価すること。
方法:
COVID-19 の被験者を対象に、標準治療に追加された EnteraGam® 10.0 g BID (12 時間ごと) の有効性を、標準治療単独と比較して評価する無作為化非盲検臨床試験。
調査の概要
詳細な説明
被験者集団:
18 歳以上の外来患者および入院患者の男性および妊娠していない女性で、救急部門で COVID-19 と診断されたか、入院したが、侵襲的人工呼吸器または ICU を必要としない。
約 420 人の被験者が無作為化され (2:1 の比率)、280 人が EnteraGam® 群で、140 人が対照 (標準治療) 群です。
栄養介入:
ImmunoLin は、2013 年から米国で Entera Health によって開発および販売されている医療用食品である EnteraGam® の有効成分です。 ImmunoLin は、人間の栄養補助食品市場向けの免疫グロブリン強化血漿製剤として 2001 年に開発された食用ウシ血漿由来の免疫グロブリン濃縮物です。 ImmunoLin は、2008 年に米国 FDA からの異議なしの手紙に従って、一般に安全と見なされています (GRAS)。 医師はさまざまな胃腸関連疾患の患者に EnteraGam® を処方しています。
統計的方法論:
有効性: プロトコルごとの分析に基づく。 2週目に評価を欠いている被験者は、最後の利用可能なベースライン後のデータを使用して分析に含まれます。 事前に指定された 3 つの二次分析が実行されます。 2) 年齢が 50 歳以上に制限されている。 3) 入院患者のみおよび外来患者のみのサブグループによる。
ベースラインの特性と相互作用を調整した共分散モデルの追加分析は、支持分析または探索的分析で調べることができます。
安全性: すべての安全性分析は、EnteraGam に無作為に割り付けられ、その後少なくとも 1 パケットの治験薬を受け取ったすべての被験者に基づいています。 安全性評価は、カテゴリ値のイベント/異常の頻度によって分析されるか、記述統計 (平均、標準偏差、中央値、範囲、および観察数) を使用して要約されます。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- 適用できない
連絡先と場所
研究場所
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Barcelona、スペイン、08003
- Hospital del Mar
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
説明
包含基準:
- 被験者は18歳以上です。
- 男性か女性。 出産(生殖)の可能性のある女性は、スクリーニング時に尿妊娠検査が陰性でなければなりません。
+ RNA または免疫グロブリン M (IgM) 検査に基づいて COVID-19 と診断された、または適合する臨床症状* を有する被験者:
- 入院せずに救急科から退院している、または
- 入院している、または以前に入院していて現在も入院しており、侵襲的な人工呼吸器を必要とせず、集中治療室での管理を必要としない. 入院患者は、選択基準に準拠していれば、入院中いつでも研究に登録できます。
(*)互換性のある臨床症状は、互換性のある症状 (咳、発熱、筋肉痛、呼吸困難、老化/無嗅覚障害) および全身状態の検査、心拍数と呼吸数、酸素飽和度、心肺聴診、互換性のある放射線学を考慮します。
- EnteraGam を消費する能力。
- 被験者または代理人の意思決定者は、研究の要件を理解することができ、インフォームドコンセントフォームの言語を理解し、インフォームドコンセントフォームに署名する能力があり、喜んで署名します。
除外基準:
- -妊娠中または授乳中の女性被験者。
- -被験者は別のランダム化臨床試験に登録されています。
- 被験者は抗IL-6治療を受けています(例: トシリズマブ)、抗IL-1治療(例 カナキヌマブ、アナキンラ)、または他の生物学的免疫調節薬または免疫抑制薬。 注: 局所/吸入免疫調節剤およびコルチコステロイドは制限されません。
- -被験者は、消化管手術または活動的な消化管出血、膵炎、腹膜炎、腸閉塞、または腹腔内膿瘍に対する介入がすぐに必要です。
- -被験者は活動性の炎症性腸疾患(例:潰瘍性大腸炎、クローン病、またはセリアック病)、消化管悪性腫瘍、消化管閉塞、膵炎、胃不全麻痺、カルチノイド症候群、アミロイドーシス、イレウス、または胆石症を患っています。
- -被験者は、良性ポリープ以外の活動性胃潰瘍、十二指腸潰瘍、憩室炎、大腸炎、腸炎、感染性胃腸炎、またはGI腫瘍を持っています。
- 被験者は、牛肉または製品の成分に対してアレルギーまたは不耐性の病歴があります。
- -被験者は、このプロトコルを遵守する被験者の能力を妨げる可能性のある薬物またはアルコールの乱用を調査官の意見で示しています。
- -制御されていない精神障害の病歴(重大なうつ病または自殺念慮を含む)、調査官の意見では、このプロトコルを順守する被験者の能力を妨げる可能性があります。
- 調査官の意見では、死への進行は差し迫っており、次の 24 時間以内に発生する可能性が非常に高いです。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:EnteraGam + 標準治療
被験者はEnteraGam®(経口栄養療法)+ COVID-19の標準治療を2週間受けます。
総研究期間 (スクリーニング段階を含む) は約 4 週間になります。
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EnteraGam® 10.0 g、5.0 g の血清由来ウシ免疫グロブリン/タンパク質分離物 (SBI) BID (12 時間ごと) を 2 週間含む。
他の名前:
COVID-19 患者のための標準治療 PSMAR プロトコル。
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他の:コントロール(標準治療)
被験者は、COVID-19 のみの標準治療を 2 週間受けます。
総研究期間 (スクリーニング段階を含む) は約 4 週間になります。
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COVID-19 患者のための標準治療 PSMAR プロトコル。
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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血漿IL-6レベルの変化
時間枠:ベースラインから2週目まで
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血漿で測定されたIL-6レベルの変動
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ベースラインから2週目まで
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2週目までのCOVID-19疾患の進行
時間枠:ベースラインから2週目まで
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2 週目までに疾患が進行した COVID-19 患者の割合。次のように定義されます。
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ベースラインから2週目まで
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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呼吸困難の変化
時間枠:2週目
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ベースラインと比較した第 2 週の呼吸困難症状の変動は、毎日の症状アンケートによって評価されます
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2週目
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下痢の変化
時間枠:2週目
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毎日の症状アンケートによって評価された、ベースラインと比較した2週目の下痢症状の変動
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2週目
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発熱の変化
時間枠:2週目
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ベースラインと比較した2週目の発熱の変化
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2週目
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好中球数の変化
時間枠:2週目
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ベースラインと比較した2週目の好中球数の変動
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2週目
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リンパ球数の変化
時間枠:2週目
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ベースラインと比較した2週目のリンパ球数の変動
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2週目
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好中球/リンパ球比の変化
時間枠:2週目
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ベースラインと比較した2週目の好中球/リンパ球比の変動
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2週目
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血小板数の変化
時間枠:2週目
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ベースラインと比較した2週目の血小板数の変動
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2週目
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CRPの変化
時間枠:2週目
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ベースラインと比較した2週目のC反応性タンパク質レベルの変動
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2週目
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フェリチンの変化
時間枠:2週目
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ベースラインと比較した2週目のフェリチンレベルの変動
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2週目
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Dダイマーの変化
時間枠:2週目
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ベースラインと比較した2週目のDダイマーレベルの変動
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2週目
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ASTの変化
時間枠:2週目
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ベースラインと比較した 2 週目のアスパラギン酸トランスアミナーゼ (AST/GOT) レベルの変動
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2週目
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ALTの変化
時間枠:2週目
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ベースラインと比較した2週目のアラニントランスアミナーゼ(ALT/GPT)レベルの変動
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2週目
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臨床状態が悪化するまでの時間
時間枠:ベースラインから2週目まで
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ベースラインから疾患の進行までの経過時間。次のように定義されます。
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ベースラインから2週目まで
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その他の成果指標
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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有害事象の発生率
時間枠:ベースラインから2週目まで
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重篤および重篤でない有害事象の発生率。
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ベースラインから2週目まで
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協力者と研究者
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捜査官
- 主任研究者:Roberto Güerri Fernández, MD, PhD、Hospital del Mar (Barcelona, Spain)
- 主任研究者:Netanya S. Utay, MD、University of Texas Health Science Center at Houston (Houston, TX, USA)
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
キーワード
追加の関連 MeSH 用語
その他の研究ID番号
- PICNIC Study
個々の参加者データ (IPD) の計画
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医薬品およびデバイス情報、研究文書
米国FDA規制医薬品の研究
米国FDA規制機器製品の研究
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