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评估 EnteraGam 对 COVID-19 患者的影响 (PICNIC)

2023年4月18日 更新者:Entera Health, Inc

随机开放标签临床研究评估 EnteraGam 对 COVID-19 患者临床结果的影响,EnteraGam 是一种含有牛血浆衍生免疫球蛋白浓缩物的营养干预措施

背景:

由严重急性呼吸系统综合症冠状病毒 2 (SARS-CoV-2) 引起的 2019 年冠状病毒病 (COVID-19) 于 2019 年底在中国武汉出现,成为一种可能危及生命的疾病。 从那时起,它已经传播到近 200 个国家,感染率正在迅速上升。

导致免疫功能障碍、肾素血管紧张素系统功能障碍和抗体依赖性增强的 T 细胞过度激活被认为是导致急性呼吸窘迫综合征 (ARDS) 并最终导致死亡的细胞因子风暴的原因。 除了引起呼吸道症状外,SARS-CoV-2 还会引起腹泻,并且已从粪便中分离出来。 SARS-CoV-2 与肺泡 2 型细胞上的血管紧张素转换酶 2 (ACE2) 结合,但 ACE2 也在回肠和结肠的吸收性肠细胞中表达。 腹泻可能是由于 SARS-CoV-2 结合这些受体导致肠道通透性增加所致。

因此,减弱这种细胞因子风暴的干预措施可能会改善 COVID-19 患者的临床结果。 其中一种干预措施是口服血清牛免疫球蛋白,它可以安全地降低白细胞介素 6 (IL-6) 水平,而且副作用最小。 动物和人类临床研究表明,在膳食中补充口服免疫球蛋白可以提高粘膜免疫力,特别是呼吸道/肺和胃肠道粘膜,并减少全身炎症,减轻肺部炎症和病毒感染的症状和严重程度。

假设:

使用 EnteraGam ®进行膳食补充将降低 IL-6 水平并防止 SARS-CoV-2 感染者的疾病进展。

目标:

与 COVID-19 受试者的护理标准相比,评估口服营养疗法 EnteraGam®(血清衍生牛免疫球蛋白/分离蛋白)预防 COVID-19 疾病进展和降低 IL-6 水平的有效性。

方法:

随机开放标签临床研究评估了在 COVID-19 受试者中将 EnteraGam ® 10.0 g BID(每 12 小时)添加到标准护理中与单独使用标准护理相比的有效性。

研究概览

详细说明

对象人群:

年龄≥18 岁,在急诊科诊断为 COVID-19 或入院但不需要有创机械通气或在 ICU 的门诊和住院男性和未怀孕女性。

大约 420 名受试者将被随机分配(2:1 的比例),其中 280 名在 EnteraGam® 组,140 名在对照组(标准护理)组。

营养干预:

ImmunoLin 是 EnteraGam® 中的活性成分,EnteraGam® 是一种医疗食品,由 Entera Health 自 2013 年起在美国开发和销售。 ImmunoLin 是一种可食用的牛血浆衍生免疫球蛋白浓缩物,于 2001 年开发,作为一种用于人类膳食补充剂市场的富含免疫球蛋白的血浆制剂。 ImmunoLin 在 2008 年获得美国 FDA 的不反对函后被普遍认为是安全的 (GRAS)。 医生为患有各种 GI 相关疾病的患者开了 EnteraGam®。

统计方法:

功效:基于每个协议分析。 在第 2 周缺乏评估的受试者将被纳入使用最后可用的基线后数据的分析中。 将进行三项预先指定的二次分析:1) 仅限于合并症被认为是住院和疾病严重程度的主要危险因素(糖尿病、心血管疾病、慢性肺病、慢性肾病、免疫功能低下状态)的受试者; 2)限制年龄≥50岁; 3) 仅按住院患者和仅门诊患者亚组。

可以在支持性或探索性分析中检查对基线特征和相互作用进行调整的协方差模型的额外分析。

安全性:所有安全性分析将基于所有被随机分配到 EnteraGam 并随后收到至少 1 包研究产品的受试者。 安全性评估将根据事件/异常频率的分类值进行分析,或使用描述性统计(平均值、标准差、中位数、范围和观察次数)进行总结。

研究类型

介入性

注册 (实际的)

200

阶段

  • 不适用

联系人和位置

本节提供了进行研究的人员的详细联系信息,以及有关进行该研究的地点的信息。

学习地点

      • Barcelona、西班牙、08003
        • Hospital Del Mar

参与标准

研究人员寻找符合特定描述的人,称为资格标准。这些标准的一些例子是一个人的一般健康状况或先前的治疗。

资格标准

适合学习的年龄

14年 及以上 (成人、年长者)

接受健康志愿者

不

描述

纳入标准:

  1. 受试者年满 18 岁。
  2. 男女不限。 具有生育(生殖)潜力的女性在筛选时必须具有阴性尿妊娠试验。
  3. 根据 + RNA 或免疫球蛋白 M (IgM) 测试或相符的临床表现*诊断为 COVID-19 的受试者:

    1. 未经住院就从急诊科出院,或
    2. 入院或之前曾住院且仍在医院,不需要有创机械通气,也不需要在重症监护室进行管理。 如果住院患者符合纳入标准,则他们可以在住院期间的任何时间参加研究。

    (*) 相容的临床表现将考虑相容的症状(咳嗽、发烧、肌痛、呼吸困难、味觉减退/嗅觉丧失)和一般状况检查、心率和呼吸频率、氧饱和度、心肺听诊、相容的放射学。

  4. 能够使用 EnteraGam。
  5. 受试者或代理决策者能够理解研究的要求,理解知情同意书的语言,并且有能力并愿意签署知情同意书。

排除标准:

  1. 怀孕或哺乳的女性受试者。
  2. 受试者参加了另一项随机临床试验。
  3. 受试者正在接受抗 IL-6 治疗(例如 tocilizumab),抗 IL-1 治疗(例如 canakinumab、anakinra)或其他生物免疫调节剂或免疫抑制药物。 注意:局部/吸入免疫调节剂和皮质类固醇不受限制。
  4. 受试者急需进行胃肠道手术或干预活动性胃肠道出血、胰腺炎、腹膜炎、肠梗阻或腹腔内脓肿。
  5. 受试者患有活动性炎症性肠病(例如,溃疡性结肠炎、克罗恩病或乳糜泻)、胃肠道恶性肿瘤、胃肠道阻塞、胰腺炎、胃轻瘫、类癌综合征、淀粉样变性、肠梗阻或胆石症。
  6. 除良性息肉外,受试者患有活动性胃溃疡、十二指肠溃疡、憩室炎、结肠炎、肠炎、传染性胃肠炎或胃肠道肿瘤。
  7. 受试者有对牛肉或产品中的任何成分过敏或不耐受的历史。
  8. 受试者有药物或酒精滥用,调查人员认为这可能会影响受试者遵守本协议的能力。
  9. 不受控制的精神疾病史(包括严重的抑郁症或自杀意念),研究者认为这可能会影响受试者遵守本协议的能力。
  10. 研究者认为,在接下来的 24 小时内,死亡的进展迫在眉睫,极有可能发生。

学习计划

本节提供研究计划的详细信息,包括研究的设计方式和研究的衡量标准。

研究是如何设计的?

设计细节

  • 主要用途:治疗
  • 分配:随机化
  • 介入模型:并行分配
  • 屏蔽:无(打开标签)

武器和干预

参与者组/臂
干预/治疗
实验性的:EnteraGam + 护理标准
受试者将接受为期 2 周的 EnteraGam®(口服营养疗法)+ COVID-19 标准护理。 总研究持续时间(包括筛选阶段)将约为 4 周。
EnteraGam® 10.0 g,含有 5.0 g 血清衍生的牛免疫球蛋白/分离蛋白 (SBI) BID(每 12 小时),持续 2 周。
其他名称:
  • EnteraGam®
COVID-19 患者的护理标准 PSMAR 协议。
其他:控制(护理标准)
受试者将单独接受 COVID-19 标准护理 2 周。 总研究持续时间(包括筛选阶段)将约为 4 周。
COVID-19 患者的护理标准 PSMAR 协议。

研究衡量的是什么?

主要结果指标

结果测量
措施说明
大体时间
血浆 IL-6 水平的变化
大体时间:从基线到第 2 周
血浆中测量的 IL-6 水平的变化
从基线到第 2 周
第 2 周 COVID-19 疾病进展
大体时间:从基线到第 2 周

到第 2 周出现疾病进展的 COVID-19 患者百分比,定义为:

  1. 对于门诊患者,因 COVID-19 相关表现或世界卫生组织 (WHO) 9 分等级量表恶化≥1 级而返回急诊室。
  2. 对于住院患者,WHO 9 分等级量表恶化≥1 级。
从基线到第 2 周

次要结果测量

结果测量
措施说明
大体时间
呼吸困难的变化
大体时间:在第 2 周
与基线相比,第 2 周呼吸困难表现的变化,通过每日症状问卷进行评估
在第 2 周
腹泻的变化
大体时间:在第 2 周
与基线相比,第 2 周腹泻表现的变化,通过每日症状问卷进行评估
在第 2 周
发烧的变化
大体时间:在第 2 周
与基线相比,第 2 周发热表现的变化
在第 2 周
中性粒细胞计数的变化
大体时间:在第 2 周
与基线相比,第 2 周中性粒细胞计数的变化
在第 2 周
淋巴细胞计数的变化
大体时间:在第 2 周
与基线相比,第 2 周淋巴细胞计数的变化
在第 2 周
中性粒细胞/淋巴细胞比例的变化
大体时间:在第 2 周
与基线相比,第 2 周中性粒细胞/淋巴细胞比率的变化
在第 2 周
血小板计数的变化
大体时间:在第 2 周
与基线相比,第 2 周血小板计数的变化
在第 2 周
C反应蛋白的变化
大体时间:在第 2 周
与基线相比,第 2 周 C 反应蛋白水平的变化
在第 2 周
铁蛋白的变化
大体时间:在第 2 周
与基线相比,第 2 周铁蛋白水平的变化
在第 2 周
D-二聚体的变化
大体时间:在第 2 周
与基线相比,第 2 周 D-二聚体水平的变化
在第 2 周
AST 的变化
大体时间:在第 2 周
与基线相比,第 2 周天冬氨酸转氨酶 (AST/GOT) 水平的变化
在第 2 周
ALT 的变化
大体时间:在第 2 周
与基线相比,第 2 周丙氨酸转氨酶 (ALT/GPT) 水平的变化
在第 2 周
临床状态恶化的时间
大体时间:从基线到第 2 周

基线和疾病进展之间经过的时间,定义为:

  1. 对于门诊患者,因 COVID-19 相关表现或 WHO 9 分等级量表恶化≥1 级而返回急诊室。
  2. 对于住院患者,WHO 9 分等级量表恶化≥1 级。
从基线到第 2 周

其他结果措施

结果测量
措施说明
大体时间
不良事件发生率
大体时间:从基线到第 2 周
严重和非严重不良事件的发生率。
从基线到第 2 周

合作者和调查者

在这里您可以找到参与这项研究的人员和组织。

调查人员

  • 首席研究员:Roberto Güerri Fernández, MD, PhD、Hospital del Mar (Barcelona, Spain)
  • 首席研究员:Netanya S. Utay, MD、University of Texas Health Science Center at Houston (Houston, TX, USA)

研究记录日期

这些日期跟踪向 ClinicalTrials.gov 提交研究记录和摘要结果的进度。研究记录和报告的结果由国家医学图书馆 (NLM) 审查,以确保它们在发布到公共网站之前符合特定的质量控制标准。

研究主要日期

学习开始 (实际的)

2020年12月22日

初级完成 (实际的)

2021年12月20日

研究完成 (实际的)

2022年2月21日

研究注册日期

首次提交

2020年12月18日

首先提交符合 QC 标准的

2020年12月22日

首次发布 (实际的)

2020年12月23日

研究记录更新

最后更新发布 (实际的)

2023年4月20日

上次提交的符合 QC 标准的更新

2023年4月18日

最后验证

2023年4月1日

更多信息

与本研究相关的术语

计划个人参与者数据 (IPD)

计划共享个人参与者数据 (IPD)?

不

药物和器械信息、研究文件

研究美国 FDA 监管的药品

不

研究美国 FDA 监管的设备产品

不

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