「乳児血管腫の治療におけるプロプラノロールの有効性」

乳児血管腫 (IH) は、血管内皮の良性腫瘍です。乳児期の最も一般的な腫瘍です。 それらは乳児の約 4% に発生しますが、初期の研究では 10% と高く、おそらく他の血管病変が含まれているためです。 発生率は、未熟児、白人、および女性で高くなります (3 から 5:1 の比率で)。 母体年齢の上昇、多胎妊娠、胎盤異常も危険因子です。 IH には、増殖期、退縮期、退縮期の 3 つの段階からなる独特で特徴的なライフ サイクルがあります。

IHs の大半は、両親の観察と安心以外の特定の治療を必要としません。 急速な成長や燃えるような赤い皮膚を示す腫瘍でさえ、自然に退行し、それらの存在の証拠をほとんど、またはまったく残しません. ただし、潜在的な合併症には臨床的指標がほとんどないため、定期的なフォローアップが重要です。

治療の理由には、危険な場所 (気道や眼などの重要な構造に影響を与える)、異常に大きいサイズまたは急速な成長、および局所的または危険な合併症 (皮膚潰瘍または高出力心不全) が含まれます。 前述の危険因子または合併症を示す血管腫は、治療を考慮する必要があります。 血管腫は純粋な血管新生の腫瘍であるため、薬理学的治療には血管新生の阻害が含まれます。

歴史的に、ステロイドはIHの一次治療として使用されてきました。 ステロイドは、多くの in vitro 設定で血管新生を阻害することが示されており、臨床的にも優れた治療効果を示しています。 ただし、ステロイドの使用は、胃食道逆流や成長障害などのさまざまな合併症につながる可能性がありますが、これらの合併症は長期使用と高用量に関連しています. 抗がん剤または免疫調節剤の一種であるインターフェロン アルファは、患者がステロイドに反応しなかった場合の重度の IH に使用されることがあります。 しかし、インターフェロン アルファには、発熱、筋肉痛、全身性筋肉痛、重篤な場合には、肝臓障害、血液毒性作用、甲状腺ホルモン異常、神経学的および神経発達毒性作用など、いくつかの副作用の可能性もあります。 これらの悪影響を懸念するため、小児患者の保護者の多くは、治療を受け入れるよりも待つことを好みます。

非選択的ベータ遮断薬であるプロプラノロールは、最近、血管腫の重要な治療オプションとして認識されています。 ほとんどのセンターでは、薬物療法の第一選択となっています。 ステロイド誘発性心筋症のためにプロプラノロールで治療された鼻毛細血管腫の子供は、彼の病変の退縮を示しました。 この発見により、この発見を裏付けるさらにいくつかの研究が発表されました。 プロプラノロールは、2～3 mg/kg/日を 2 回または 3 回に分けて経口投与し、病変の退縮後に中止します。 治療は、多くの場合、触診による病変の軟化と強い赤から紫への色の変化を伴う、一貫した迅速な治療効果につながります。 プロプラノロールは十分に許容されますが、徐脈、胃食道逆流、低血糖、低血圧、発疹、傾眠、喘鳴などのまれな副作用を引き起こす可能性があります.