《普萘洛尔治疗小儿血管瘤的疗效》

婴儿血管瘤（IH）是血管内皮的良性肿瘤。它们是婴儿期最常见的肿瘤。 它们发生在大约 4% 的婴儿身上，尽管早期研究高达 10%，可能是由于包括其他血管病变。 早产儿、高加索人和女性的发病率更高（比例为 3 至 5:1）。 高龄产妇、多胎妊娠和胎​​盘异常也是危险因素。 IHs 具有独特的特征生命周期，包括三个阶段：增殖、退化和退化。

除了父母的观察和保证外，大多数 IH 不需要任何特殊治疗。 即使是表现出快速生长或皮肤呈火红色的肿瘤也会自发消退，几乎不会留下它们存在的证据。 然而，定期随访很重要，因为潜在并发症的临床指标很少。

治疗的原因包括危险位置（撞击气道或眼睛等重要结构）、异常大或快速生长，以及局部或危及并发症（皮肤溃疡或高输出性心力衰竭）。 出现上述危险因素或并发症的血管瘤应考虑治疗。 由于血管瘤是纯血管生成的肿瘤，药物治疗涉及抑制血管生成。

从历史上看，类固醇一直被用作 IH 的主要治疗方法。 类固醇已被证明在许多体外环境中具有抗血管生成作用，并且在临床上也显示出良好的治疗效果。 然而，类固醇的使用可能导致胃食管反流和生长障碍等各种并发症，尽管这些并发症与长期使用和高剂量有关。 如果患者对类固醇没有反应，则可以使用一种抗癌药物或免疫调节剂干扰素 alfa 治疗严重的 IH。 然而，干扰素 alfa 也有几种可能的副作用，包括发烧、肌肉疼痛、全身性肌痛，严重时还会导致肝损伤、血液毒性作用、甲状腺激素异常以及神经和神经发育毒性作用。 由于担心这些不良反应，许多儿科患者的监护人宁愿等待，也不愿接受治疗。

普萘洛尔是一种非选择性 β 受体阻滞剂，最近被认为是血管瘤的重要治疗选择。 在大多数中心，它已成为一线药物疗法。 一名患有鼻毛细血管瘤的儿童接受普萘洛尔治疗类固醇诱发的心肌病后，其病变得到消退。 这一启示导致发表了更多支持这一发现的研究。 普萘洛尔以 2-3 mg/kg/天的剂量口服给药，分两次或三次分次服用，并在病变消退后停药。 治疗通常会产生一致、快速的治疗效果，触诊时病灶变软，颜色从深红色变为紫色。 普萘洛尔耐受性良好，但会引起罕见的副作用，例如心动过缓、胃食管反流、低血糖、低血压、皮疹、嗜睡和喘息。