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青少年の HIV 感染を防ぐためのテノホビル直腸洗浄 (ATN DREAM)

2023年10月27日 更新者:University of Pennsylvania

思春期男性における新規 HIV 予防潅水剤の安全性、PK/PD、受容性、および望ましさ (DREAM)

ATN DREAM は、1 回投与のテノホビル (TFV) 薬用潅水の安全性、薬物動態 (PK)、薬力学 (PD)、および許容性を調べるための初期第 1 相非盲検試験です。 全体的な目標は、オンデマンドで行動的に一致する TFV 投与の拡張された安全性研究の設計に情報を提供し、外来の RAI 前の状況で HIV 感染からの保護を与えることです。

調査の概要

詳細な説明

オンデマンドで行動的に一致する形態の HIV 曝露前予防 (PrEP) は、HIV のリスクが高い地域社会、特に男性とセックスをする男性 (MSM) によって長い間要求されてきました。 DREAM プログラムは、受容性肛門性交 (RAI) の前にオンデマンドで PrEP を使用するためのテノホビル (TFV) 潅水を開発しています。 この ATN プロトコルは、次世代の生物医学的予防、特に直腸洗浄が有効性のために開発されているため、思春期および若年成人 (15 ~ 24 歳) の視点を確実に含めることを目指しています。

ATN DREAM は、初期の第 1 相非盲検試験であり、TFV 薬用潅水の安全性、PK、PD、および許容性を比較します。 各参加者は、適格性を評価するためにスクリーニング訪問を受けます。 ベースライン訪問は、投与前の安全性、PK、PD、および行動基準を評価します。 安全性、PK、PD、および行動の読み出しは、単回投与後の指定された時間に評価されます。 使用する TFV 洗浄液は、125 mL の半生理食塩水 (TFV 5.28 mg/mL) 中の TFV 660 mg で構成されます。 安全性、薬物動態 (PK)、薬力学 (PD)、および 1 回の TFV 投与の受容性を含む研究の目的は、RAI の前の外来患者における TFV 投与の拡張安全性研究の設計を知らせるために不可欠です。 この提案された思春期の人口に新しい HIV 予防法のテストを拡張する必要性は、生物学的な違いではなく、予想される行動の違いによって動機付けられます。

参加者の発生には約9か月かかり、各参加者は約3か月間研究されます。 総学習期間は約1年です。

研究の種類

介入

入学 (実際)

8

段階

  • フェーズ 1

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

    • Georgia
      • Atlanta、Georgia、アメリカ、30322
        • Emory University
    • Maryland
      • Baltimore、Maryland、アメリカ、21287
        • Johns Hopkins University
    • North Carolina
      • Chapel Hill、North Carolina、アメリカ、27599
        • University of North Carolina - Chapel Hill

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

15年~24年 (子、大人)

健康ボランティアの受け入れ

はい

説明

包含基準:

  • 上映時の15~24歳
  • 他の男性とセックスするシスジェンダーの男性
  • 英語で意思疎通ができる方
  • -研究に参加するためのインフォームドコンセントを提供する意思と能力
  • 参加者は、研究への参加に関する選択を理解し、評価し、推論し、表現する能力を示します
  • 15 ~ 17 歳の若者の場合、親または介護者の同意を得て研究に参加する
  • 適切なロケーター情報を提供する意思と能力がある
  • ダッシング研究への参加に最初の関心を表明する
  • 現地の HIV/STI 報告要件を理解し、同意する
  • Combo Ag/Ab HIV-1/HIV-2 イムノアッセイで記録されたスクリーニングで HIV-1 に感染していない
  • 不測の事態を除いて、すべての研究訪問に出席する意欲と可用性
  • スクリーニング時の参加者ごとのレポート、過去 6 か月間の合意に基づく RAI
  • ボルチモア地域またはその周辺に住んでいる。
  • -各研究訪問の前後72時間、および生検収集の7日後、肛門直腸への何か(薬物/薬、指、陰茎、物体、大人のおもちゃ、または潅水)の挿入を控えることをいとわない。
  • -アスピリン、ビタミン、ハーブサプリメント、およびNSAIDの使用を控える意思がある 各研究生検訪問の前後の1週間
  • -研究期間中、薬物および/または医療機器を含む他の研究に参加しないことに同意します

除外基準:

  • 登録訪問から 30 日以内の薬物、医療機器、性器製品、またはワクチンを含む調査研究への参加。
  • -スクリーニングで陽性のHBsAgによって記録されたB型肝炎感染の病歴
  • -成人および小児の有害事象の重症度を等級分けするためのAIDS表の部門、修正版2.1 - 2017年7月、および補遺3(殺菌剤研究で使用するための直腸等級表)で定義されている、ベースラインでのグレード2の臨床検査異常
  • 3週間以内にHIV PrEPとしてTDF 300mg/FTC 200mg(ツルバダ®)またはTAF 25mg/FTC 200mg(デシコビ®)を使用したこと、またはPEPとしてツルバダを使用したことを自己報告する。
  • -病歴または参加者の自己報告によって決定される重大な結腸直腸症状(未解決の怪我の存在、局所粘膜の感染または炎症状態、炎症性腸疾患の病歴、症候性痔核の存在、および操作すると痛みを伴う肛門直腸の状態の存在)
  • -スクリーニング時または過去2か月以内:現在のCDCガイドラインに従って治療を必要とする活動性直腸感染症の参加者が報告した症状および/または臨床的または検査室での診断。 治療が必要な感染症には、クラミジア (CT)、淋病 (GC)、梅毒、活動性 HSV 病変、軟性下疳、生殖器のただれまたは潰瘍、および臨床的に示される場合は生殖器疣贅が含まれます。 活動性生殖器病変のない HSV 血清陽性は除外基準ではないことに注意してください。 (注: HIV 以外の STI が検出された場合、参加者は治療のために紹介され、30 日後に再検査および 1 回の再スクリーニングを受けることができます)。
  • -基礎となる臨床的に重要な心不整脈または腎疾患の病歴(Cockcroft-Gault式を使用したクレアチニンクリアランス<60 mL / minを含む)
  • 血清リン酸塩 < 2.3 mg/dL
  • 重大な消化管出血の病歴
  • ワルファリン、ヘパリン、または粘膜生検後の出血リスクの増加に関連するその他の抗凝固薬の現在の使用 (例えば、毎日の高用量アスピリン [>81 mg]、NSAID、または Pradaxa®)
  • -登録から4週間以内の全身または肛門直腸免疫調節薬の使用、または研究参加中の計画された使用
  • -参加者の報告ごとに、N-9(コンドームを含む)を含む直腸投与製品または登録後4週間以内の治験薬の使用、または研究参加中のいずれかの計画された使用
  • -TFVまたは試験品の他の成分に対する既知のアレルギー反応
  • 現在既知の HIV 陽性のパートナー
  • 再発性蕁麻疹の病歴
  • -スクリーニングおよび登録時の急性HIVセロコンバージョンを示唆する症状
  • 治験責任医師の意見では、インフォームドコンセントを妨げ、治験への参加を安全でなくし、個人を治験に不適切にする、または治験要件を遵守できないと判断したその他の状態または以前の治療。
  • ワンステップ尿薬物検査における物質使用の存在(例:コカイン、マリファナ、アヘン剤、アンフェタミン、メタンフェタミン、フェンシクリジン、ベンゾジアゼピン、メタドン、バルビツレート、三環系抗うつ薬、オキシコドン、プロポキシフェン)。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:なし
  • 介入モデル:単一グループの割り当て
  • マスキング:なし(オープンラベル)

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的:TFV 薬用ドーシュ
登録が完了すると、参加者はベースライン サンプリング セッションを完了し、その後、試験製品の単回投与を完了します。 投与後の観察とデータ収集は、指定された時間ごとに血漿と末梢血単核細胞(PBMC)を収集するスパース PK サンプリング設計を使用して、1、6、24、および 72 時間後に行います。 サンプリング ウィンドウの間に、YMSM は Web 調査を完了し、研究用潅水を使用して知覚された反応と快適さ、将来の製品使用に影響を与える要因、および試用手順の快適さを調べます。 調査は投薬後に実施されますが、他の研究評価を妨げないようにスケジュールされています。 安全性、PK、PD、および受容性評価のためのサンプリングは、イベントのスケジュールに従って収集されます。 フェーズ I 試験の参加者は、終了時の訪問の一環として、詳細なインタビューを完了します。
125 mL 低浸透圧溶液中の 660 mg TFV

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
テノホビル二リン酸 (TFV-DP) 濃度
時間枠:TFV潅液投与後1時間、24時間、または72時間後
結腸組織細胞のTFV-DP濃度(フェムトモル/細胞100万個)は、個々の参加者のサンプリングスケジュールに基づいて、試験投与時に1日目(投与後1時間)、2日目(投与後24時間)、または4日目(投与後72時間)。
TFV潅液投与後1時間、24時間、または72時間後
製品受容性アンケートによる TFV Douche の受容性の評価
時間枠:研究製品の投与後、最大 1 時間
4 段階評価 (1=完全に許容できない、2=やや許容できない、3=やや許容できる、4=非常に許容できる) を使用して、参加者は製品の使用経験について次の質問に答えるように求められました。今日クリニックで投与されたものは、HIV から身を守ることができますが、この潅水剤の使用を検討しますか?」 エンドポイントはバイナリとして運用され、スコア 1 ~ 2 は「低い許容性」としてグループ化され、スコア 3 ~ 4 は「高い許容性」としてグループ化されました。
研究製品の投与後、最大 1 時間
成人および小児の有害事象の重症度をランク付けするためのエイズ表部門によって評価された TFV ドウシュの安全性
時間枠:研究製品の投与後、最長7日間
直腸に適用した場合の TFV 洗浄剤の 1 回投与の安全性は、成人および小児の有害事象の重症度を評価するエイズ表部門で定義されているグレード 2 以上の有害事象 (AE) の数と、AE が安全かどうかによって測定されます。研究成果によるものと考えられます。
研究製品の投与後、最長7日間

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

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捜査官

  • スタディディレクター:Renata Arrington-Sanders, MD、Johns Hopkins University
  • スタディディレクター:Allison L Agwu, MD、Johns Hopkins University
  • 主任研究者:Craig W Hendrix, MD、Johns Hopkins University

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2021年4月1日

一次修了 (実際)

2022年11月30日

研究の完了 (実際)

2022年11月30日

試験登録日

最初に提出

2020年12月22日

QC基準を満たした最初の提出物

2020年12月22日

最初の投稿 (実際)

2020年12月28日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2023年10月30日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2023年10月27日

最終確認日

2023年10月1日

詳しくは

本研究に関する用語

個々の参加者データ (IPD) の計画

個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?

いいえ

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

はい

米国FDA規制機器製品の研究

いいえ

米国で製造され、米国から輸出された製品。

いいえ

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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