2 型糖尿病のリスクがある人々のプライマリケアにおける看護師調整のフォローアップ プログラムの有効性

主要な健康問題である 2 型糖尿病 (T2DM) の有病率が上昇しています。 この代謝性疾患は、グルコースを効果的に代謝することができず、しばしば静かでこっそりと発症することを特徴としています。 病気の診断と発症の間にタイムラグがしばしば見られます。 糖尿病関連の合併症は、社会にとって高額であり、個人の生活の質を低下させます。

アイスランドでの研究では、2 型糖尿病患者の約 3 人に 1 人が、空腹時血糖を測定したときに 2 型糖尿病に気づいていませんでした。 米国では、病気の発症から診断までの平均間隔は 7 年であり、著者らは、2 型糖尿病患者の 30% が診断されておらず、慢性糖尿病合併症のリスクが高く、心血管危険因子 (CVR) が高く、未熟児が多いと主張しています。 T2DMの遅発性発症と比較して、T2DMの早発性の人々の死亡。

研究では、HbA1c が正常な人に比べて、前糖尿病の人では 1.83 倍、糖尿病と診断されていない人では 2.26 倍の CVD リスクが高いことが示されています。 これらの結果は、2型糖尿病（T2DM）が心血管疾患の主要な危険因子でもあることがわかっているため、肥満の増加とT2DMの有病率の増加との間に関連性があるため、糖尿病の発症を防ぐことが極めて重要であることを強調しています.

アイスランドの人々、特に男性は太りすぎです。 1968 年から 2012 年にかけて、50 歳から 69 歳の男性のボディマス指数 (BMI) は 25.8 kg/m2 から 28.7 kg/m2 に 11% 増加しました。 50 ～ 69 歳の女性では、BMI が 25.2 kg/m2 から 27.2 kg/m2 (8%) に増加しました。 これらの結果は、肥満の増加と 2 型糖尿病 (T2DM) の有病率の増加との間に関連があるため、アイスランドでの糖尿病の発症を防ぐ重要な必要性を強調しています。

Guided Self-Determination (GSD) は強力な理論値に基づいており、2 型糖尿病やその他の疾患と診断された人々のための確立された看護師主導の介入方法です。 私たちの知る限り、アイスランドで GSD が使用されるのはこれが初めてです。 アークレイリ、フーサヴィク、サウザルクロクールにある北アイスランドのヘルスケア機関 (HSN) のプライマリケアで働く看護師は、GSD 介入を提供します。 介入の前に、看護師は経験豊富な GSD 糖尿病看護師から指導と相談を受けます。 GSDメソッドを使用している間、経験豊富なGSD看護師と博士課程の学生からカウンセリングを受けます。 系統的レビューによると、複数の専門家による介入は、単一の専門家による介入と比較して、糖尿病ケアの改善に効果的である.

18件の試験のデータを使用した最近のコクランレビューでは、プライマリケア医の代わりとして働く看護師の影響が調査されました。 この結果は、プライマリ ヘルスケア サービスを提供するために看護師の能力とスキルを使用することで、患者の健康状態が同等またはそれ以上になり、患者の満足度が高くなることを示しています。 そのため、これはケアのアクセス、効率、質を改善すると同時に、慢性疾患のケアと管理の健康増進の側面を強化し、プライマリケアのチームワークを高めるための重要な戦略となる可能性があります。

この研究は、博士課程の学生研究の一部です。 この博士号取得プロジェクトは、アイスランドのアークレイリ大学 (UNAK)、西ノルウェー応用科学大学 (HVL)、および北アイスランドの医療機関 (HSN) との共同研究です。 HVL は、Diabetes Research Group for BEST Practice (DiaBEST) を通じて糖尿病の研究にかなりの経験を持っています。 研究グループ DiaBEST は、ベルゲン大学コラージュ、ベルゲン大学、スタヴァンゲル大学の研究者で構成されています。 このプロジェクトは、プライマリケアにおけるエビデンスに基づく実践に関する知識の向上と実施に貢献しています。