Wirksamkeit des von Krankenschwestern koordinierten Nachsorgeprogramms in der Primärversorgung für Menschen mit einem Risiko für T2DM

Die Prävalenz von Typ-2-Diabetes Mellitus (T2DM), einem großen Gesundheitsproblem, nimmt zu. Diese Stoffwechselkrankheit ist gekennzeichnet durch die Unfähigkeit, Glukose effektiv zu verstoffwechseln, und oft auch durch einen stillen und schleichenden Beginn. Zwischen der Diagnose und dem Ausbruch der Krankheit wird häufig eine Verzögerung festgestellt. Komplikationen im Zusammenhang mit Diabetes sind teuer für die Gesellschaft und verringern die Lebensqualität des Einzelnen.

Etwa jeder Dritte mit T2DM in einer isländischen Studie war sich seines T2DM nicht bewusst, als der Nüchtern-Blutzucker gemessen wurde. In den USA beträgt das durchschnittliche Intervall zwischen dem Ausbruch der Krankheit und der Diagnose sieben Jahre, und die Autoren behaupteten, dass 30 % der Menschen mit T2DM nicht diagnostiziert werden, mit einem erhöhten Risiko für chronische Diabeteskomplikationen, höheren kardiovaskulären Risikofaktoren (CVR) und einer höheren Frühgeburtlichkeit Tod für Menschen mit frühem Beginn von T2DM im Vergleich zu spätem Beginn von T2DM.

Untersuchungen haben ein 1,83-fach höheres Risiko für kardiovaskuläre Erkrankungen bei Personen mit Prädiabetes und ein 2,26-fach höheres Risiko für Personen mit nicht diagnostiziertem Diabetes im Vergleich zu Personen mit normalem HbA1c gezeigt. Diese Ergebnisse unterstreichen die zentrale Notwendigkeit, die Entwicklung von Diabetes zu verhindern, da ein Zusammenhang zwischen erhöhter Fettleibigkeit und einer erhöhten Prävalenz von T2DM besteht, da sich Typ-2-Diabetes (T2DM) auch als Hauptrisikofaktor für Herz-Kreislauf-Erkrankungen herausstellt.

Isländer und insbesondere Männer werden immer übergewichtiger. Zwischen 1968 und 2012 stieg der Body Mass Index (BMI) um 11 % von 25,8 kg/m2 auf 28,7 kg/m2 für Männer zwischen 50 und 69 Jahren. Bei Frauen zwischen 50 und 69 Jahren stieg der BMI von 25,2 kg/m2 auf 27,2 kg/m2 oder 8 %. Diese Ergebnisse unterstreichen die zentrale Notwendigkeit, die Entwicklung von Diabetes in Island zu verhindern, da ein Zusammenhang zwischen erhöhter Fettleibigkeit und einer erhöhten Prävalenz von Typ-2-Diabetes mellitus (T2DM) besteht.

Eine geführte Selbstbestimmung (GSD) basiert auf einem starken theoretischen Wert und ist eine gut etablierte, von Pflegekräften geleitete Interventionsmethode für Menschen, bei denen T2DM und andere Krankheiten diagnostiziert wurden. Unseres Wissens ist dies das erste Mal, dass GSD in Island verwendet wird. Krankenschwestern, die in der Primärversorgung der Health Care Institution of North Iceland (HSN) in Akureyri, Husavik und Sauðarkrokur arbeiten, werden die GSD-Intervention anbieten. Vor dem Eingriff werden die Pflegekräfte von einer erfahrenen GSD-Diabetikerkrankenschwester unterrichtet und beraten. Während der Anwendung der GSD-Methode werden sie von der erfahrenen GSD-Pflegekraft und dem Doktoranden beraten. Eine systematische Übersichtsarbeit behauptete, dass multiprofessionelle Interventionen effektiver bei der Verbesserung der Diabetesversorgung sind als einzelne professionelle Interventionen.

Ein kürzlich erschienener Cochrane-Review untersuchte anhand von Daten aus 18 Studien die Auswirkungen von Krankenschwestern, die als Ersatz für Hausärzte arbeiten. Die Ergebnisse zeigen, dass die Nutzung der Kapazitäten und Fähigkeiten von Pflegekräften zur Erbringung von Leistungen der primären Gesundheitsversorgung zu einer ähnlichen oder besseren Patientengesundheit und einer höheren Patientenzufriedenheit führt. Als solches könnte dies eine wichtige Strategie sein, um den Zugang, die Effizienz und die Qualität der Versorgung zu verbessern und gleichzeitig die gesundheitsfördernden Aspekte der Versorgung und des Managements chronischer Krankheiten zu stärken und die Teamarbeit in der Primärversorgung zu verbessern.

Diese Studie ist Teil des Doktorandenstudiums. Dieses PhD-Projekt ist eine Zusammenarbeit zwischen der University of Akureyri, Island (UNAK), der Western Norway University of Applied Sciences (HVL) und der Health Care Institution of North Iceland (HSN). HVL verfügt über umfangreiche Erfahrung in der Erforschung von Diabetes durch die Diabetes Research Group for BEST Practice (DiaBEST). Die Forschungsgruppe DiaBEST besteht aus Forschern des Bergen University College, der Universität Bergen und der Universität Stavanger. Die Projekte tragen dazu bei, das Wissen über und die Umsetzung evidenzbasierter Praxis in der Primärversorgung zu erweitern.