Efficacia del programma di follow-up coordinato dagli infermieri nell'assistenza primaria per le persone a rischio di T2DM

La prevalenza del diabete mellito di tipo 2 (T2DM), un grave problema di salute, è in aumento. Questa malattia metabolica caratterizzata dall'incapacità di metabolizzare efficacemente il glucosio, e spesso anche un esordio silenzioso e subdolo. Spesso si riscontra un ritardo tra la diagnosi e l'insorgenza della malattia. Le complicanze legate al diabete sono costose per la società e riducono la qualità della vita dell'individuo.

Circa uno su tre con T2DM in uno studio islandese non era a conoscenza del proprio T2DM quando è stata misurata la glicemia a digiuno. Negli Stati Uniti, l'intervallo medio tra l'insorgenza della malattia e la diagnosi è di sette anni e gli autori hanno affermato che il 30% delle persone con T2DM non è diagnosticato, con un aumento del rischio di complicanze del diabete cronico morte per le persone con insorgenza precoce di T2DM rispetto a insorgenza tardiva di T2DM.

La ricerca ha mostrato un rischio 1,83 volte più elevato di CVD per i soggetti con prediabete e un rischio 2,26 volte più elevato per gli individui con diabete non diagnosticato rispetto agli individui con HbA1c normale. Questi risultati evidenziano la necessità fondamentale di prevenire lo sviluppo del diabete, poiché esiste un'associazione tra aumento dell'obesità e aumento della prevalenza del diabete di tipo 2 poiché anche il diabete di tipo 2 (DM2) è considerato un importante fattore di rischio per le malattie cardiovascolari.

Gli islandesi e soprattutto gli uomini stanno diventando sempre più sovrappeso. Dagli anni 1968-2012, l'indice di massa corporea (BMI) è aumentato dell'11%, da 25,8 kg/m2 a 28,7 kg/m2 per gli uomini tra i 50-69 anni. Nelle donne di età compresa tra 50 e 69 anni, il BMI è aumentato da 25,2 kg/m2 a 27,2 kg/m2, pari all'8%. Questi risultati evidenziano la necessità fondamentale di prevenire lo sviluppo del diabete in Islanda, poiché esiste un'associazione tra aumento dell'obesità e aumento della prevalenza del diabete mellito di tipo 2 (T2DM).

Un'autodeterminazione guidata (GSD) si basa su un forte valore teorico ed è un metodo di intervento guidato da infermiere consolidato per le persone con diagnosi di T2DM e altre malattie. A nostra conoscenza questa è la prima volta che GSD viene utilizzato in Islanda. Gli infermieri che lavorano nelle cure primarie, presso l'istituto sanitario dell'Islanda settentrionale (HSN), ad Akureyri, Husavik e Sauðarkrokur, offriranno l'intervento GSD. Prima dell'intervento gli infermieri riceveranno insegnamento e consulenza da un'infermiera diabetica GSD esperta. Durante l'uso del metodo GSD avranno la consulenza dell'infermiere GSD esperto e dello studente di dottorato. Una revisione sistematica ha affermato che gli interventi multiprofessionali sono più efficaci nel migliorare la cura del diabete rispetto ai singoli interventi professionali.

Una recente revisione Cochrane, utilizzando i dati di 18 studi, ha studiato l'impatto degli infermieri che lavorano come sostituti dei medici di base. I risultati dimostrano che l'utilizzo della capacità e delle competenze degli infermieri per fornire servizi sanitari primari porta a una salute del paziente simile o migliore e a una maggiore soddisfazione del paziente. In quanto tale, questa potrebbe essere una strategia importante per migliorare l'accesso, l'efficienza e la qualità dell'assistenza e, allo stesso tempo, rafforzare gli aspetti di promozione della salute dell'assistenza e della gestione delle malattie croniche e aumentare il lavoro di squadra nell'assistenza primaria.

Questo studio fa parte dello studio degli studenti di dottorato. Questo progetto di dottorato è una collaborazione tra l'Università di Akureyri, Islanda (UNAK), la Western Norway University of Applied Sciences (HVL) e l'Health Care Institution of North Iceland (HSN). HVL ha una notevole esperienza nella ricerca sul diabete attraverso il Diabetes Research Group for BEST Practice (DiaBEST). Il gruppo di ricerca DiaBEST è composto da ricercatori del Bergen University Collage, dell'Università di Bergen e dell'Università di Stavanger. I progetti contribuiscono ad aumentare la conoscenza e l'implementazione della pratica basata sull'evidenza nell'ambito delle cure primarie.