Efektivita sestrou koordinovaného následného programu v primární péči o osoby v ohrožení pro T2DM

Prevalence diabetes mellitus 2. typu (T2DM), závažného zdravotního problému, stoupá. Toto metabolické onemocnění charakterizované neschopností účinně metabolizovat glukózu a často také tichým a záludným nástupem. Často je zjištěno zpoždění mezi diagnózou a nástupem onemocnění. Komplikace související s diabetem jsou pro společnost nákladné a snižují kvalitu života jednotlivce.

Přibližně jeden ze tří s T2DM v islandské studii si nebyl vědom svého T2DM, když byla měřena hladina glukózy v krvi nalačno. V USA je průměrný interval mezi nástupem onemocnění a diagnózou sedm let a autoři tvrdili, že 30 % lidí s T2DM není diagnostikováno, se zvýšeným rizikem chronických komplikací diabetu, vyššími kardiovaskulárními rizikovými faktory (CVR) a vyššími předčasnými úmrtí u lidí s časným nástupem T2DM ve srovnání s pozdním nástupem T2DM.

Výzkum ukázal 1,83krát vyšší riziko KVO u osob s prediabetem a 2,26krát vyšší riziko u jedinců s nediagnostikovaným diabetem ve srovnání s jedinci s normálním HbA1c. Tyto výsledky zdůrazňují klíčovou potřebu prevence rozvoje diabetu, protože existuje souvislost mezi zvýšenou obezitou a zvýšenou prevalencí T2DM, protože diabetes 2. typu (T2DM) je také shledán hlavním rizikovým faktorem kardiovaskulárních onemocnění.

Islandští lidé a zejména muži mají stále větší nadváhu. Od let 1968-2012 se index tělesné hmotnosti (BMI) zvýšil o 11 %, z 25,8 kg/m2 na 28,7 kg/m2 u mužů mezi 50-69 lety. U žen ve věku 50-69 let se BMI zvýšil z 25,2 kg/m2 na 27,2 kg/m2, neboli o 8 %. Tyto výsledky zdůrazňují klíčovou potřebu prevence rozvoje diabetu na Islandu, protože existuje souvislost mezi zvýšenou obezitou a zvýšenou prevalencí diabetes mellitus 2. typu (T2DM).

Řízené sebeurčení (GSD) je založeno na silné teoretické hodnotě a je dobře zavedenou intervenční metodou vedenou sestrou pro lidi s diagnózou T2DM a dalších onemocnění. Pokud je nám známo, je to poprvé, kdy se GSD používá na Islandu. Sestry pracující v primární péči v The Health Care Institution of North Island (HSN), v Akureyri, Husavik a Sauðarkrokur, nabídnou intervenci GSD. Před intervencí se sestrám dostane výuka a konzultace od zkušené GSD diabetické sestry. Při používání metody GSD jim bude konzultovat zkušená sestra GSD a doktorand. Systematický přehled tvrdil, že multiprofesionální intervence jsou účinnější ve zlepšení péče o diabetes ve srovnání s jednotlivými profesionálními intervencemi.

Nedávný Cochranův přehled využívající data z 18 studií zkoumal dopad sester pracujících jako náhražky lékařů primární péče. Výsledky ukazují, že využití kapacity a dovedností sester k poskytování primárních zdravotních služeb vede k podobnému nebo lepšímu zdraví pacientů a vyšší spokojenosti pacientů. Jako taková by to mohla být důležitá strategie pro zlepšení přístupu, účinnosti a kvality péče a zároveň posílení aspektů podpory zdraví v péči a managementu chronických onemocnění a zvýšení týmové práce v primární péči.

Toto studium je součástí doktorandského studia. Tento doktorandský projekt je výsledkem spolupráce mezi University of Akureyri, Island (UNAK), Western Norway University of Applied Sciences (HVL) a Health Care Institution of North Island (HSN). HVL má značné zkušenosti s výzkumem diabetu prostřednictvím Diabetes Research Group for BEST Practice (DiaBEST). Výzkumná skupina DiaBEST se skládá z výzkumníků z Bergen University Collage, University of Bergen a University of Stavanger. Projekty přispívají ke zvýšení znalostí a implementaci praxe založené na důkazech v rámci primární péče.