Effectiviteit van door verpleegkundigen gecoördineerd follow-upprogramma in de eerstelijnszorg voor mensen die risico lopen op T2DM

Prevalentie van diabetes mellitus type 2 (T2DM) een groot gezondheidsprobleem stijgt. Deze stofwisselingsziekte wordt gekenmerkt door het onvermogen om glucose effectief te metaboliseren, en vaak ook door een stille en stiekeme start. Er wordt vaak een vertraging gevonden tussen de diagnose en het begin van de ziekte. Diabetesgerelateerde complicaties zijn duur voor de samenleving en verminderen de kwaliteit van leven van het individu.

Ongeveer een op de drie met T2DM in een IJslands onderzoek was niet op de hoogte van hun T2DM toen de nuchtere bloedglucose werd gemeten. In de VS is het gemiddelde interval tussen het begin van de ziekte en de diagnose zeven jaar, en de auteurs beweerden dat 30% van de mensen met T2DM niet gediagnosticeerd is, met een verhoogd risico op chronische diabetescomplicaties, hogere cardiovasculaire risicofactoren (CVR) en meer premature dood voor mensen met vroege aanvang van T2DM in vergelijking met late aanvang van T2DM.

Onderzoek heeft een 1,83 keer hoger risico op HVZ aangetoond voor mensen met prediabetes en een 2,26 keer hoger risico voor mensen met niet-gediagnosticeerde diabetes in vergelijking met mensen met een normaal HbA1c. Deze resultaten benadrukken de cruciale noodzaak om de ontwikkeling van diabetes te voorkomen, aangezien er een verband bestaat tussen verhoogde obesitas en verhoogde prevalentie van T2DM, aangezien diabetes type 2 (T2DM) ook een belangrijke risicofactor voor hart- en vaatziekten blijkt te zijn.

IJslanders en vooral mannen krijgen steeds meer overgewicht. Vanaf de jaren 1968-2012 steeg de body mass index (BMI) met 11%, van 25,8 kg/m2 naar 28,7 kg/m2 voor mannen tussen 50-69 jaar. Bij vrouwen van 50-69 jaar steeg de BMI van 25,2 kg/m2 naar 27,2 kg/m2, ofwel 8%. Deze resultaten benadrukken de cruciale noodzaak om de ontwikkeling van diabetes in IJsland te voorkomen, aangezien er een verband bestaat tussen verhoogde obesitas en verhoogde prevalentie van diabetes mellitus type 2 (T2DM).

Een begeleide zelfbeschikking (GSD) is gebaseerd op een sterke theoretische waarde en is een gevestigde, door verpleegkundigen geleide interventiemethode voor mensen met de diagnose T2DM en andere ziekten. Voor zover wij weten is dit de eerste keer dat GSD wordt gebruikt in IJsland. Verpleegkundigen die in de eerste lijn werken, bij The Health Care Institution of North Iceland (HSN), in Akureyri, Husavik en Sauðarkrokur, zullen de GSD-interventie aanbieden. Voorafgaand aan de ingreep krijgen de verpleegkundigen les en advies van een ervaren GSD diabetesverpleegkundige. Tijdens het gebruik van de GSD-methode krijgen ze begeleiding van de ervaren GSD-verpleegkundige en de promovendus. Een systematische review beweerde dat multi-professionele interventies effectiever zijn in het verbeteren van de diabeteszorg in vergelijking met enkelvoudige professionele interventies.

Een recente Cochrane-review met behulp van gegevens uit 18 onderzoeken, onderzocht de impact van verpleegkundigen die werken als vervangers van huisartsen. De resultaten tonen aan dat het gebruik van de capaciteit en vaardigheden van verpleegkundigen om eerstelijnsgezondheidszorg te verlenen, leidt tot een vergelijkbare of betere patiëntgezondheid en hogere patiënttevredenheid. Als zodanig kan dit een belangrijke strategie zijn om de toegang tot, de efficiëntie en de kwaliteit van de zorg te verbeteren en tegelijkertijd de gezondheidsbevorderende aspecten van de zorg en het beheer van chronische ziekten te versterken en het teamwerk in de eerstelijnszorg te vergroten.

Dit onderzoek maakt deel uit van een doctoraatsstudentenonderzoek. Dit PhD-project is een samenwerking tussen de Universiteit van Akureyri, IJsland (UNAK), de Western Norway University of Applied Sciences (HVL) en de Health Care Institution of North Iceland (HSN). HVL heeft veel ervaring met het onderzoeken van diabetes via de Diabetes Research Group for BEST Practice (DiaBEST). De onderzoeksgroep DiaBEST bestaat uit onderzoekers van Bergen University Collage, de University of Bergen en de University of Stavanger. De projecten dragen bij aan het vergroten van kennis over en implementatie van evidence-based practice binnen de eerstelijnszorg.