Effektiviteten av sykepleierkoordinert oppfølgingsprogram i primærhelsetjenesten for personer i risiko for T2DM

Prevalensen av type 2 diabetes mellitus (T2DM), et stort helseproblem, øker. Denne stoffskiftesykdommen preget av manglende evne til effektivt å metabolisere glukose, og ofte også en stille og fordekte begynnelse. Det er ofte funnet et etterslep mellom diagnose og sykdomsdebut. Diabetesrelaterte komplikasjoner er dyre for samfunnet, og reduserer livskvaliteten for den enkelte.

Rundt én av tre med T2DM i en islandsk studie var uvitende om sin T2DM når fastende blodsukker ble målt. I USA er gjennomsnittsintervallet mellom sykdomsdebut og diagnose syv år, og forfatterne hevdet at 30 % av personer med T2DM er udiagnostiserte, med økt risiko for kroniske diabeteskomplikasjoner høyere kardiovaskulære risikofaktorer (CVR), og høyere premature død for personer med tidlig debut av T2DM sammenlignet med sent debut av T2DM.

Forskning har vist 1,83 ganger høyere risiko for CVD for de med prediabetes og 2,26 ganger høyere risiko for personer med udiagnostisert diabetes sammenlignet med personer med normal HbA1c. Disse resultatene fremhever det sentrale behovet for å forhindre utvikling av diabetes, ettersom det er en sammenheng mellom økt overvekt og økt forekomst av T2DM, ettersom type 2-diabetes (T2DM) også er funnet å være en viktig risikofaktor for hjerte- og karsykdommer.

Islandske folk og spesielt menn blir mer overvektige. Fra årene 1968-2012 økte kroppsmasseindeksen (BMI) med 11 %, fra 25,8 kg/m2 til 28,7 kg/m2 for menn mellom 50-69 år. Hos kvinner 50-69 år økte BMI fra 25,2 kg/m2 til 27,2 kg/m2, eller 8 %. Disse resultatene fremhever det sentrale behovet for å forhindre utvikling av diabetes på Island, da det er en sammenheng mellom økt fedme og økt forekomst av type 2 diabetes mellitus (T2DM).

En guidet selvbestemmelse (GSD) er basert på en sterk teoretisk verdi og er en veletablert sykepleierledet intervensjonsmetode for personer diagnostisert med T2DM og andre sykdommer. Så vidt vi vet er dette første gang GSD brukes på Island. Sykepleiere som jobber i primærhelsetjenesten, ved The Health Care Institution of North Iceland (HSN), i Akureyri, Husavik og Sauðarkrokur, vil tilby GSD-intervensjonen. Før intervensjonen vil sykepleierne motta undervisning og konsultasjon fra en erfaren GSD diabetessykepleier. Under bruken av GSD-metoden vil de ha veiledning fra den erfarne GSD-sykepleieren og ph.d.-studenten. En systematisk oversikt hevdet at multi-profesjonelle intervensjoner er mer effektive for å forbedre diabetesbehandling sammenlignet med enkelt profesjonelle intervensjoner.

En nylig Cochrane-gjennomgang som brukte data fra 18 studier, undersøkte virkningen av sykepleiere som vikarierer for primærleger. Resultatene viser at bruk av sykepleiernes kapasitet og ferdigheter til å levere primærhelsetjenester fører til lignende eller bedre pasienthelse og høyere pasienttilfredshet. Som sådan kan dette være en viktig strategi for å forbedre tilgang, effektivitet og kvalitet på omsorgen, og samtidig styrke helsefremmende aspekter ved omsorg og håndtering av kroniske sykdommer og øke teamarbeidet i primærhelsetjenesten.

Dette studiet er en del av doktorgradsstudiet. Dette PhD-prosjektet er et samarbeid mellom Universitetet i Akureyri, Island (UNAK), Høgskolen på Vestlandet (HVL) og Health Care Institution of North Iceland (HSN). HVL har betydelig erfaring med forskning på diabetes gjennom Diabetes Research Group for BEST Practice (DiaBEST). Forskergruppen DiaBEST består av forskere fra Bergen University Collage, Universitetet i Bergen og Universitetet i Stavanger. Prosjektene bidrar til å øke kunnskap om og implementering av evidensbasert praksis innen primærhelsetjenesten.