Sairaanhoitajan koordinoiman seurantaohjelman tehokkuus T2DM-riskissä olevien ihmisten perushoidossa

Tyypin 2 diabetes mellitus (T2DM), joka on merkittävä terveysongelma, yleistyy. Tämä aineenvaihduntasairaus, jolle on ominaista kyvyttömyys metaboloida tehokkaasti glukoosia, ja usein myös hiljainen ja salakavala puhkeaminen. Diagnoosin ja taudin alkamisen välillä on usein viive. Diabetekseen liittyvät komplikaatiot ovat kalliita yhteiskunnalle ja heikentävät yksilön elämänlaatua.

Noin yksi kolmesta T2DM:stä islantilaisessa tutkimuksessa ei tiennyt T2DM-tautistaan, kun paastoverensokeria mitattiin. Yhdysvalloissa taudin puhkeamisen ja diagnoosin välinen keskimääräinen aikaväli on seitsemän vuotta, ja kirjoittajat väittivät, että 30 prosenttia T2DM-potilaista on diagnosoimattomia, ja kroonisen diabeteksen komplikaatioiden riski on suurempi, sydän- ja verisuonisairauksien riskitekijät (CVR) ja ennenaikaiset riskitekijät ovat korkeammat. T2DM-taudin varhain alkaneiden ihmisten kuolema verrattuna T2DM:n myöhäiseen puhkeamiseen.

Tutkimukset ovat osoittaneet, että sydän- ja verisuonitautien riski on 1,83-kertainen niillä, joilla on esidiabetes, ja 2,26-kertainen riski potilailla, joilla on diagnosoimaton diabetes verrattuna henkilöihin, joilla on normaali HbA1c. Nämä tulokset korostavat keskeistä tarvetta estää diabeteksen kehittyminen, koska lisääntyneen liikalihavuuden ja lisääntyneen T2DM:n esiintyvyyden välillä on yhteys, koska tyypin 2 diabeteksen (T2DM) on myös todettu olevan tärkeä sydän- ja verisuonitautien riskitekijä.

Islantilaiset ja erityisesti miehet ovat yhä ylipainoisempia. Vuodesta 1968-2012 painoindeksi (BMI) nousi 11 % 25,8 kg/m2:sta 28,7 kg/m2 50-69-vuotiailla miehillä. 50–69-vuotiailla naisilla BMI nousi 25,2 kg/m2:stä 27,2 kg/m2 eli 8 %. Nämä tulokset korostavat keskeistä tarvetta estää diabeteksen kehittyminen Islannissa, koska lisääntyneen liikalihavuuden ja tyypin 2 diabeteksen (T2DM) lisääntyneen esiintyvyyden välillä on yhteys.

Ohjattu itsemäärääminen (GSD) perustuu vahvaan teoreettiseen arvoon ja on vakiintunut sairaanhoitajan johtama interventiomenetelmä ihmisille, joilla on diagnosoitu T2DM ja muut sairaudet. Tietojemme mukaan tämä on ensimmäinen kerta, kun GSD:tä käytetään Islannissa. Perusterveydenhuollossa työskentelevät sairaanhoitajat Pohjois-Islannin terveydenhuoltolaitoksessa (HSN), Akureyrissa, Husavikissa ja Sauðarkrokurissa, tarjoavat GSD-interventiota. Ennen interventiota sairaanhoitajat saavat opetusta ja konsultaatiota kokeneelta GSD-diabeteksen sairaanhoitajalta. GSD-menetelmän käytön aikana he saavat neuvoja kokeneelta GSD-sairaanhoitajalta ja tohtoriopiskelijalta. Systemaattisessa katsauksessa väitettiin, että moniammatilliset interventiot parantavat diabeteksen hoitoa tehokkaammin kuin yksittäiset ammatilliset interventiot.

Tuoreessa Cochrane-katsauksessa, jossa käytettiin 18 tutkimuksen tietoja, tutkittiin perusterveydenhuollon lääkäreiden sijaisena työskentelevien sairaanhoitajien vaikutusta. Tulokset osoittavat, että sairaanhoitajien kapasiteetin ja taitojen käyttäminen perusterveydenhuollon palvelujen tuottamiseen johtaa samanlaiseen tai parempaan potilaiden terveyteen ja parempaan potilaiden tyytyväisyyteen. Sellaisenaan tämä voi olla tärkeä strategia hoidon saatavuuden, tehokkuuden ja laadun parantamiseksi ja samalla vahvistaa terveyden edistämisen näkökohtia hoidossa ja kroonisten sairauksien hallinnassa ja lisätä tiimityötä perusterveydenhuollossa.

Tämä tutkimus on osa jatko-opiskelijatutkimusta. Tämä PhD-projekti on yhteistyössä Islannin Akureyrin yliopiston (UNAK), Länsi-Norjan ammattikorkeakoulun (HVL) ja Pohjois-Islannin terveydenhuoltolaitoksen (HSN) kanssa. HVL:llä on huomattava kokemus diabeteksen tutkimuksesta Diabetes Research Group for BEST Practice (DiaBEST) kautta. Tutkimusryhmä DiaBEST koostuu tutkijoista Bergen University Collagesta, Bergenin yliopistosta ja Stavangerin yliopistosta. Hankkeet lisäävät perusterveydenhuollon näyttöön perustuvien käytäntöjen tuntemusta ja toteutusta.