Eficácia do programa de acompanhamento coordenado por enfermeiros na atenção primária para pessoas em risco de DM2

A prevalência do Diabetes Mellitus tipo 2 (T2DM), um importante problema de saúde, está aumentando. Esta doença metabólica caracterizada pela incapacidade de metabolizar eficazmente a glicose, e muitas vezes também um início silencioso e sorrateiro. Um atraso é frequentemente encontrado entre o diagnóstico e o início da doença. As complicações relacionadas ao diabetes são caras para a sociedade e reduzem a qualidade de vida do indivíduo.

Cerca de um em cada três com DM2 em um estudo islandês desconhecia seu DM2 quando a glicemia de jejum foi medida. Nos EUA, o intervalo médio entre o início da doença e o diagnóstico é de sete anos, e os autores afirmam que 30% das pessoas com DM2 não são diagnosticadas, com risco aumentado de complicações crônicas do diabetes, fatores de risco cardiovascular (RCV) mais elevados e maior número de prematuros morte para pessoas com início precoce do DM2 em comparação com o início tardio do DM2.

A pesquisa mostrou um risco 1,83 vezes maior de DCV para aqueles com pré-diabetes e um risco 2,26 vezes maior para indivíduos com diabetes não diagnosticado em comparação com indivíduos com HbA1c normal. Esses resultados destacam a necessidade fundamental de prevenir o desenvolvimento de diabetes, pois existe uma associação entre aumento da obesidade e aumento da prevalência de DM2, já que o diabetes tipo 2 (DM2) também é considerado um importante fator de risco para doenças cardiovasculares.

Os islandeses e especialmente os homens estão ficando mais obesos. Dos anos de 1968 a 2012, o índice de massa corporal (IMC) aumentou 11%, passando de 25,8 kg/m2 para 28,7 kg/m2 para homens entre 50 e 69 anos. Nas mulheres de 50 a 69 anos, o IMC aumentou de 25,2 kg/m2 para 27,2 kg/m2, ou 8%. Esses resultados destacam a necessidade fundamental de prevenir o desenvolvimento de diabetes na Islândia, pois existe uma associação entre o aumento da obesidade e o aumento da prevalência de Diabetes Mellitus tipo 2 (T2DM).

Uma autodeterminação guiada (GSD) é baseada em um forte valor teórico e é um método interventivo liderado por enfermeiras bem estabelecido para pessoas diagnosticadas com DM2 e outras doenças. Pelo que sabemos, esta é a primeira vez que o GSD é usado na Islândia. Enfermeiros que trabalham na atenção primária, na Instituição de Saúde do Norte da Islândia (HSN), em Akureyri, Husavik e Sauðarkrokur, oferecerão a intervenção GSD. Antes da intervenção, as enfermeiras receberão ensino e consultoria de uma enfermeira diabética GSD experiente. Durante o uso do método GSD, eles terão aconselhamento da enfermeira GSD experiente e do aluno de doutorado. Uma revisão sistemática afirmou que as intervenções multiprofissionais são mais eficazes para melhorar o tratamento do diabetes em comparação com as intervenções de um único profissional.

Uma revisão recente da Cochrane, usando dados de 18 estudos, investigou o impacto de enfermeiros que substituem os médicos de cuidados primários. Os resultados demonstram que usar a capacidade e as habilidades dos enfermeiros para prestar serviços de cuidados de saúde primários leva a uma saúde do paciente semelhante ou melhor e a uma maior satisfação do paciente. Assim, esta pode ser uma estratégia importante para melhorar o acesso, a eficiência e a qualidade do atendimento e, ao mesmo tempo, fortalecer os aspectos de promoção da saúde no cuidado e gerenciamento de doenças crônicas e aumentar o trabalho em equipe na atenção primária.

Este estudo é uma parte do estudo do aluno de doutorado. Este projeto de doutorado é uma colaboração entre a Universidade de Akureyri, Islândia (UNAK), a Western Norway University of Applied Sciences (HVL) e a Health Care Institution of North Iceland (HSN). HVL tem uma experiência considerável na pesquisa de diabetes através do Diabetes Research Group for BEST Practice (DiaBEST). O grupo de pesquisa DiaBEST consiste em pesquisadores da Bergen University Collage, da University of Bergen e da University of Stavanger. Os projetos contribuem para aumentar o conhecimento e a implementação da prática baseada em evidências na atenção primária.