Eficacia del programa de seguimiento coordinado por enfermeras en atención primaria para personas con riesgo de DM2

La prevalencia de la diabetes mellitus tipo 2 (T2DM), un importante problema de salud, está aumentando. Esta enfermedad metabólica se caracteriza por la incapacidad de metabolizar eficazmente la glucosa y, a menudo, también tiene un inicio silencioso y furtivo. A menudo se encuentra un retraso entre el diagnóstico y el inicio de la enfermedad. Las complicaciones relacionadas con la diabetes son costosas para la sociedad y reducen la calidad de vida del individuo.

Aproximadamente uno de cada tres con DM2 en un estudio islandés desconocía su DM2 cuando se midió la glucosa en sangre en ayunas. En los EE. UU., el intervalo promedio entre el inicio de la enfermedad y el diagnóstico es de siete años, y los autores afirmaron que el 30 % de las personas con DM2 no están diagnosticadas, con un mayor riesgo de complicaciones crónicas de la diabetes, mayores factores de riesgo cardiovascular (RCV) y mayor riesgo prematuro. muerte para las personas con inicio temprano de DMT2 en comparación con el inicio tardío de DMT2.

Las investigaciones han demostrado un riesgo 1,83 veces mayor de CVD para las personas con prediabetes y un riesgo 2,26 veces mayor para las personas con diabetes no diagnosticada en comparación con las personas con HbA1c normal. Estos resultados destacan la necesidad fundamental de prevenir el desarrollo de la diabetes, ya que existe una asociación entre el aumento de la obesidad y el aumento de la prevalencia de la DM2, ya que también se ha descubierto que la diabetes tipo 2 (DM2) es un factor de riesgo importante para las enfermedades cardiovasculares.

Los islandeses y especialmente los hombres tienen más sobrepeso. Desde los años 1968-2012, el índice de masa corporal (IMC) aumentó un 11 %, de 25,8 kg/m2 a 28,7 kg/m2 para hombres de 50 a 69 años. En mujeres de 50 a 69 años, el IMC aumentó de 25,2 kg/m2 a 27,2 kg/m2, o un 8%. Estos resultados resaltan la necesidad fundamental de prevenir el desarrollo de diabetes en Islandia, ya que existe una asociación entre el aumento de la obesidad y el aumento de la prevalencia de diabetes mellitus tipo 2 (T2DM).

Una autodeterminación guiada (GSD) se basa en un sólido valor teórico y es un método de intervención dirigido por enfermeras bien establecido para personas diagnosticadas con DM2 y otras enfermedades. Hasta donde sabemos, esta es la primera vez que se usa GSD en Islandia. Las enfermeras que trabajan en atención primaria, en The Health Care Institution of North Iceland (HSN), en Akureyri, Husavik y Sauðarkrokur, ofrecerán la intervención GSD. Antes de la intervención, las enfermeras recibirán enseñanza y consulta de una enfermera diabética GSD con experiencia. Durante el uso del método GSD, recibirán asesoramiento de la enfermera GSD experimentada y del estudiante de doctorado. Una revisión sistemática afirmó que las intervenciones multiprofesionales son más eficaces para mejorar la atención de la diabetes en comparación con las intervenciones de un solo profesional.

Una revisión Cochrane reciente que utilizó datos de 18 ensayos investigó el impacto de las enfermeras que trabajan como sustitutos de los médicos de atención primaria. Los resultados demuestran que el uso de la capacidad y las habilidades de las enfermeras para brindar servicios de atención médica primaria conduce a una salud del paciente similar o mejor y a una mayor satisfacción del paciente. Como tal, esta podría ser una estrategia importante para mejorar el acceso, la eficiencia y la calidad de la atención y, al mismo tiempo, fortalecer los aspectos de promoción de la salud en la atención y el manejo de las enfermedades crónicas y aumentar el trabajo en equipo en la atención primaria.

Este estudio es parte del estudio del estudiante de doctorado. Este proyecto de doctorado es una colaboración entre la Universidad de Akureyri, Islandia (UNAK), la Universidad de Ciencias Aplicadas de Noruega Occidental (HVL) y la Institución de Atención Médica del Norte de Islandia (HSN). HVL tiene una experiencia considerable en la investigación de la diabetes a través del Diabetes Research Group for BEST Practice (DiaBEST). El grupo de investigación DiaBEST está formado por investigadores de la Universidad de Bergen Collage, la Universidad de Bergen y la Universidad de Stavanger. Los proyectos contribuyen a aumentar el conocimiento y la implementación de la práctica basada en la evidencia dentro de la atención primaria.