Effektiviteten av sjuksköterskekoordinerat uppföljningsprogram i primärvården för personer i riskzonen för T2DM

Prevalensen av typ 2-diabetes mellitus (T2DM) ett stort hälsoproblem ökar. Denna metabola sjukdom som kännetecknas av oförmågan att effektivt metabolisera glukos, och ofta också en tyst och smygstart. En fördröjning upptäcks ofta mellan diagnos och sjukdomsdebut. Diabetesrelaterade komplikationer är dyra för samhället och minskar livskvaliteten för individen.

Omkring en av tre med T2DM i en isländsk studie var omedveten om sin T2DM när fastande blodsocker mättes. I USA är det genomsnittliga intervallet mellan uppkomsten av sjukdomen och diagnosen sju år, och författarna hävdade att 30 % av personer med T2DM är odiagnostiserade, med ökad risk för kroniska diabeteskomplikationer högre kardiovaskulära riskfaktorer (CVR) och högre prematur död för personer med tidigt debut av T2DM jämfört med sent debut av T2DM.

Forskning har visat 1,83 gånger högre risk för hjärt-kärlsjukdom för personer med prediabetes och 2,26 gånger högre risk för individer med odiagnostiserad diabetes jämfört med individer med normalt HbA1c. Dessa resultat belyser det centrala behovet av att förhindra utveckling av diabetes, eftersom det finns ett samband mellan ökad fetma och ökad förekomst av T2DM eftersom typ 2-diabetes (T2DM) också har visat sig vara en viktig riskfaktor för hjärt-kärlsjukdomar.

Isländare och särskilt män blir mer överviktiga. Från åren 1968-2012 ökade body mass index (BMI) med 11 %, från 25,8 kg/m2 till 28,7 kg/m2 för män mellan 50-69 år. Hos kvinnor 50-69 år ökade BMI från 25,2 kg/m2 till 27,2 kg/m2, eller 8 %. Dessa resultat belyser det avgörande behovet av att förhindra utveckling av diabetes på Island, eftersom det finns ett samband mellan ökad fetma och ökad förekomst av typ 2-diabetes mellitus (T2DM).

En Guidad Självbestämmande (GSD) är baserad på ett starkt teoretiskt värde och är en väletablerad sjuksköterskeledd interventionsmetod för personer som diagnostiserats med T2DM och andra sjukdomar. Såvitt vi vet är detta första gången som GSD används på Island. Sjuksköterskor som arbetar i primärvården, vid The Health Care Institution of North Iceland (HSN), i Akureyri, Husavik och Sauðarkrokur, kommer att erbjuda GSD-insatsen. Före interventionen kommer sjuksköterskorna att få undervisning och konsultation av en erfaren GSD-diabetesjuksköterska. Under deras användning av GSD-metoden kommer de att få rådgivning av den erfarna GSD-sköterskan och doktoranden. En systematisk översikt hävdade att multiprofessionella interventioner är mer effektiva för att förbättra diabetesvården jämfört med enstaka professionella interventioner.

En nyligen genomförd Cochrane-granskning med data från 18 prövningar undersökte effekten av sjuksköterskor som vikarierar för primärvårdsläkare. Resultaten visar att användning av sjuksköterskors kapacitet och kompetens för att tillhandahålla primärvård leder till liknande eller bättre patienthälsa och högre patienttillfredsställelse. Som sådan kan detta vara en viktig strategi för att förbättra tillgången, effektiviteten och kvaliteten på vården, och samtidigt stärka hälsofrämjande aspekter av vård och hantering av kroniska sjukdomar och öka lagarbetet i primärvården.

Denna studie är en del av doktorandstudier. Detta doktorandprojekt är ett samarbete mellan University of Akureyri, Island (UNAK), Western Norway University of Applied Sciences (HVL) och Health Care Institution of North Island (HSN). HVL har stor erfarenhet av forskning om diabetes genom Diabetes Research Group for BEST Practice (DiaBEST). Forskargruppen DiaBEST består av forskare från Bergen University Collage, Universitetet i Bergen och Universitetet i Stavanger. Projekten bidrar till att öka kunskapen om och implementeringen av evidensbaserad praktik inom primärvården.