护士协调的 T2DM 高危人群初级保健随访计划的有效性

2 型糖尿病 (T2DM) 的患病率正在上升，这是一个主要的健康问题。 这种代谢性疾病的特点是无法有效代谢葡萄糖，而且通常悄无声息地发病。 在疾病的诊断和发作之间经常发现滞后。 糖尿病相关的并发症对社会来说是昂贵的，并且会降低个人的生活质量。

在冰岛的一项研究中，大约三分之一的 T2DM 患者在测量空腹血糖时并不知道自己患有 T2DM。 在美国，该病从发病到确诊的平均间隔为七年，作者声称 30% 的 T2DM 患者未被确诊，慢性糖尿病并发症的风险增加，心血管危险因素 (CVR) 升高，早产与晚发 T2DM 相比，早发 T2DM 患者的死亡。

研究表明，与 HbA1c 正常的人相比，患有前驱糖尿病的人患 CVD 的风险高 1.83 倍，未确诊糖尿病的人患 CVD 的风险高 2.26 倍。 这些结果强调了预防糖尿病发展的关键需求，因为肥胖增加与 T2DM 患病率增加之间存在关联，因为 2 型糖尿病 (T2DM) 也被发现是心血管疾病的主要危险因素。

冰岛人，尤其是男性，体重越来越重。 从 1968 年到 2012 年，50-69 岁男性的体重指数 (BMI) 增加了 11%，从 25.8 公斤/平方米增加到 28.7 公斤/平方米。 在 50-69 岁的女性中，BMI 从 25.2 kg/m2 增加到 27.2 kg/m2，即 8%。 这些结果强调了预防冰岛糖尿病发展的关键需求，因为肥胖增加与 2 型糖尿病 (T2DM) 患病率增加之间存在关联。

指导性自我决定 (GSD) 具有强大的理论价值，是针对诊断为 T2DM 和其他疾病的人建立良好的护士主导干预方法。 据我们所知，这是冰岛首次使用 GSD。 在位于阿库雷里、胡萨维克和索达尔克罗库的冰岛北部医疗保健机构 (HSN) 从事初级保健工作的护士将提供 GSD 干预。 在干预之前，护士将接受经验丰富的 GSD 糖尿病护士的教学和咨询。 在他们使用 GSD 方法期间，他们将得到经验丰富的 GSD 护士和博士生的咨询。 一项系统评价声称，与单一专业干预相比，多专业干预在改善糖尿病护理方面更有效。

Cochrane 最近的一项审查使用 18 项试验的数据，调查了护士代替初级保健医生工作的影响。 结果表明，利用护士的能力和技能提供初级医疗保健服务可以带来类似或更好的患者健康和更高的患者满意度。 因此，这可能是一项重要的策略，可以改善医疗服务的可及性、效率和质量，同时加强慢性病医疗和管理的健康促进方面，并加强初级医疗中的团队合作。

本研究是博士生研究的一部分。 该博士项目是冰岛阿库雷里大学 (UNAK)、西挪威应用科学大学 (HVL) 和冰岛北部医疗保健机构 (HSN) 之间的合作。 HVL 通过糖尿病最佳实践研究小组 (DiaBEST) 在研究糖尿病方面拥有丰富的经验。 DiaBEST 研究小组由卑尔根大学学院、卑尔根大学和斯塔万格大学的研究人员组成。 这些项目有助于增加对初级保健中循证实践的了解和实施。