乳がん手術のための脊柱起立面ブロック*のメタボロミクスプロファイリング (ESP)

乳がんは、すべてのがん手術の中で最も頻繁に遭遇する手術です。 麻酔科医にとってはよく知られている手順ですが、麻酔が免疫応答に影響を与えるかどうかはまだ不明です。 がん治療では、ベバシズマブ (血管内皮増殖因子を標的とするモノクローナル抗体) やトラスツズマブ (ハーセプチン (HER2/Neu) 変異に対するモノクローナル抗体) などの免疫療法がよく使用されます。

オピオイドは、がんの痛みの鎮痛を提供するために一般的に使用されており、機能的なオピオイド受容体は、がん細胞の監視と排除に関与するリンパ球であるナチュラル キラー (NK) 細胞で確認されています。 麻酔科医は、がん手術中にモルヒネを使用することについて十分に根拠のある懸念を持っています.

がんの手術で一般的に使用される局所麻酔技術。疼痛中の感覚ニューロンの活性化は、腫瘍の進行と転移の可能性を高めます。 局所麻酔は体性侵害受容を遮断し、手術中の交感神経節前流出（機能的交感神経切除術）を阻害します。 さらに、局所麻酔は、交感神経系の出力をブロックすることにより、副交感神経緊張の有病率を誘発します。 局所麻酔薬は、自律神経受容体を調節することもできます。 これらの理由から、がんの進行に対する局所麻酔神経調節の作用を調査するには、さらに多くの研究が必要です。 [11]

脊柱起立面ブロック (ESP ブロック) は、ほとんどの場合、胸部傍脊椎レベルで実行され、交感神経のブロックを引き起こします。 交感神経ブロックは中枢神経軸ブロックで研究されていますが、ESP ブロックと免疫応答によって引き起こされる交感神経ブロックは不明のままです。

交感神経ブロックは、手術後の双曲線免疫応答を阻害するため、術後のサイトカインレベルの加速率を高めます。 研究者らは、ESP ブロックが免疫応答を改善し、免疫応答の改善が乳がん患者の臨床転帰を改善することを提案しています。 改善された免疫応答は、入院期間 (LOS) を短縮し、術後の回復、鎮痛および生活の質を高めます。 したがって、手順に関する患者の経験が向上します。

治験責任医師は、乳がんの手術を受ける 90 人の患者を対象に、バイタル (心拍数、血圧、酸素飽和度)、数値評価尺度 (NRS)、血管内皮増殖因子 (VEGF) 反応、全身性免疫炎症指数、コルチゾール値を比較します。 、3つのグループ間のCRPおよびプロカルシトニンレベル。オピオイド鎮痛群（グループM）、ESPブロック群（グループE）、非オピオイド非ESP群（グループP）。

研究者の主な焦点は、麻酔技術後の免疫変化です。 麻酔科医は、手術後の痛みのスコアを追跡します。 この試験の副次的アウトカムは、手術後の疼痛管理に焦点を当てています。