Az erector spinae síkblokk* metabolikus profilozása emlőrák műtéthez (ESP)

Az emlőrák a leggyakrabban előforduló műtét az összes daganatos műtét közül. Bár ez egy jól ismert eljárás az aneszteziológusok számára, még mindig nem világos, hogy az aneszteziológia hatással van-e az immunválaszra. A rákterápiák gyakran alkalmaznak olyan immunterápiákat, mint például a bevacizumab (monoklonális antitest, amely a vaszkuláris endothel növekedési faktort célozza meg), a trastuzumab (a Herceptin (HER2/Neu) mutáció monoklonális antitestje), hogy a VEGF milyen érzéstelenítő hatást fejt ki.

Az opioidokat általában a rákos fájdalom fájdalomcsillapítására használják, és funkcionális opioid receptorokat azonosítottak a természetes gyilkos (NK) sejteken, a limfocitákon, amelyek felelősek a rákos sejtek felügyeletéért és eltávolításáért.[4] Az aneszteziológusok megalapozott aggodalmaik vannak a morfium rákműtétek során történő használatával kapcsolatban.

A rákműtétek során általánosan használt regionális érzéstelenítési technikák. A szenzoros neuronok fájdalom alatti aktivációja fokozza a daganat progresszióját és a metasztatikus potenciált. A regionális érzéstelenítés blokkolja a szomatikus nocicepciót és gátolja a szimpatikus preganglionális kiáramlást (funkcionális sympathectomia) a műtét során. Ezenkívül a regionális érzéstelenítés a szimpatikus idegrendszer kimenetének blokkolásával a paraszimpatikus tónus elterjedését idézi elő. A helyi érzéstelenítők az autonóm receptorokat is módosíthatják. Ezen okok miatt további vizsgálatokra van szükség a regionális érzéstelenítő neuromoduláció rák progressziójára gyakorolt ​​hatásának vizsgálatára.[11]

Az Erector Spinae Plane Block (ESP blokk) leggyakrabban mellkasi paraspinalis szinten történik, szimpatikus elzáródást okoz. A szimpatikus blokkot centrális neuraxiális blokkokon tanulmányozták, de az ESP-blokk és az immunválaszok által okozott szimpatikus blokk továbbra sem tisztázott.

A szimpatikus blokk a műtét után gátolja a hiperbolikus immunválaszokat, ezáltal fokozza a posztoperatív citokinszint gyorsulási sebességét. A kutatók azt javasolják, hogy az ESP-blokkolás javítja az immunválaszokat, és a jobb immunválaszok jobb klinikai kimenetelűek az emlőrákos betegeknél. A jobb immunválasz csökkenti a tartózkodási időt (LOS), javítja a posztoperatív gyógyulást, a fájdalomcsillapítást és az életminőséget. Ez lehetővé teszi a betegek jobb tapasztalatát az eljárásokkal kapcsolatban.

A kutatók 90, mellrákos műtéten áteső beteget vesznek részt, és összehasonlítják a vitális értékeket (pulzusszám, vérnyomás, oxigénszaturáció), a numerikus értékelő skálákat (NRS), a vaszkuláris endothel növekedési faktor (VEGF) válaszait, a szisztémás immungyulladásos indexeket, a kortizolszintet. , CRP és Procalcitonin szint három csoport között; opioid fájdalomcsillapító csoport (M csoport), ESP blokk csoport (E csoport), nem opioid nem ESP csoport (P csoport).

A kutatók fő hangsúlya az altatási technikák utáni immunrendszeri változásokra irányul. Az aneszteziológus nyomon követi a műtét utáni fájdalompontszámokat. Ez a kísérlet másodlagos eredménye a műtét utáni fájdalom kezelésére összpontosít.