Perfiles metabolómicos del bloque del plano del erector de la columna* para la cirugía del cáncer de mama (ESP)

El cáncer de mama es la cirugía más frecuente entre todas las cirugías de cáncer. Aunque es un procedimiento bien conocido por los anestesiólogos, aún no está claro si la anestesiología afecta las respuestas inmunitarias. Las terapias contra el cáncer a menudo usan terapias inmunitarias como Bevacizumab (un anticuerpo monoclonal que se dirige al factor de crecimiento endotelial vascular), Trastuzumab (un anticuerpo monoclonal para la mutación Herceptin (HER2/Neu)) cómo los anestésicos afectan el VEGF aún no está claro.

Los opioides se usan comúnmente para proporcionar analgesia para el dolor del cáncer y se identificaron receptores de opioides funcionales en las células asesinas naturales (NK), los linfocitos responsables de la vigilancia y eliminación de las células cancerosas.[4] Los anestesiólogos tienen preocupaciones fundadas sobre el uso de morfina durante las cirugías de cáncer.

Técnicas de anestesia regional comúnmente utilizadas en cirugías oncológicas. La activación de las neuronas sensoriales durante el dolor potencia la progresión tumoral y el potencial metastásico. La anestesia regional bloquea la nocicepción somática e inhibe el flujo de salida preganglionar simpático (simpatectomía funcional) durante la cirugía. Además, la anestesia regional, al bloquear la salida del sistema nervioso simpático, induce un predominio del tono parasimpático. Los anestésicos locales también pueden modular los receptores autónomos. Por estos motivos, se necesitan más estudios para investigar la acción de la neuromodulación de los anestésicos regionales en la progresión del cáncer.[11]

El bloqueo del plano del erector de la columna (bloqueo ESP) se realiza con mayor frecuencia en los niveles paraespinales torácicos y provoca un bloqueo simpático. El bloqueo simpático se ha estudiado en los bloqueos neuroaxiales centrales, pero el bloqueo simpático causado por el bloqueo ESP y las respuestas inmunitarias siguen sin estar claros.

El bloqueo simpático inhibe las respuestas inmunitarias hiperbólicas después de la cirugía, por lo tanto, mejora la tasa de aceleración posoperatoria en los niveles de citoquinas. Los investigadores proponen que el bloqueo ESP mejora las respuestas inmunitarias y que las respuestas inmunitarias mejoradas tienen mejores resultados clínicos para los pacientes con cáncer de mama. Las respuestas inmunitarias mejoradas disminuyen la duración de la estancia (LOS), mejoran la recuperación posoperatoria, la analgesia y la calidad de vida. Por lo tanto, permite una mejor experiencia del paciente sobre los procedimientos.

Los investigadores tomarán 90 pacientes que se someterán a una operación de cáncer de mama y compararán los signos vitales (frecuencia cardíaca, presión arterial, saturación de oxígeno), escalas de calificación numérica (NRS), respuestas del factor de crecimiento endotelial vascular (VEGF), índices inflamatorios inmunes sistémicos, niveles de cortisol , PCR y niveles de procalcitonina entre tres grupos; grupo de analgesia opioide (grupo M), grupo de bloqueo ESP (grupo E), grupo no opioide no ESP (grupo P).

El foco principal de los investigadores son las alteraciones inmunitarias posteriores a las técnicas anestésicas. El anestesiólogo realiza un seguimiento de las puntuaciones de dolor después de la cirugía. el resultado secundario de este ensayo se centra en el tratamiento del dolor después de la cirugía.