Метаболомное профилирование плоскостного блока, выпрямляющего позвоночник*, для хирургии рака молочной железы (ESP)

Рак молочной железы является наиболее часто встречающейся операцией среди всех онкологических операций. Хотя это хорошо известная процедура для анестезиологов, до сих пор неясно, влияет ли анестезиология на иммунный ответ. При лечении рака часто используют иммунную терапию, такую ​​как бевацизумаб (моноклональное антитело, нацеленное на фактор роста эндотелия сосудов), трастузумаб (моноклональное антитело к мутации герцептина (HER2/Neu)), то, как анестетики влияют на VEGF, остается неясным.

Опиоиды обычно используются для обезболивания раковой боли, а функциональные опиоидные рецепторы были идентифицированы на естественных клетках-киллерах (NK), лимфоцитах, ответственных за наблюдение и уничтожение раковых клеток. У анестезиологов есть вполне обоснованные опасения по поводу использования морфина во время онкологических операций.

Методы регионарной анестезии, обычно используемые при онкологических операциях. Активация сенсорных нейронов во время боли усиливает прогрессирование опухоли и ее метастатический потенциал. Регионарная анестезия блокирует соматическую ноцицепцию и ингибирует симпатический преганглионарный отток (функциональная симпатэктомия) во время операции. Более того, регионарная анестезия, блокируя выход симпатической нервной системы, вызывает преобладание парасимпатического тонуса. Местные анестетики также могут модулировать вегетативные рецепторы. По этим причинам необходимы дополнительные исследования для изучения действия нейромодуляции регионарных анестетиков на прогрессирование рака.[11]

Блок Erector Spinae Plane Block (блок ESP) чаще всего выполняется на грудном параспинальном уровне, вызывая симпатическую блокаду. Симпатический блок изучался при центральных нейроаксиальных блоках, но симпатический блок, вызванный блоком ESP и иммунными реакциями, остается неясным.

Симпатический блок подавляет гиперболические иммунные реакции после операции, поэтому увеличивает послеоперационную скорость ускорения уровня цитокинов. Исследователи предполагают, что блокада ESP улучшает иммунные реакции, а улучшенные иммунные реакции улучшают клинические результаты для пациентов с раком молочной железы. Улучшенный иммунный ответ снижает продолжительность пребывания в стационаре (LOS), улучшает послеоперационное восстановление, обезболивание и качество жизни. Таким образом, пациент лучше воспринимает процедуры.

Исследователи возьмут 90 пациентов, которые перенесут операцию по поводу рака молочной железы, и сравнит жизненно важные показатели (частота сердечных сокращений, артериальное давление, насыщение кислородом), цифровые рейтинговые шкалы (NRS), реакции сосудисто-эндотелиального фактора роста (VEGF), индексы системного иммунного воспаления, уровни кортизола. , уровни CRP и прокальцитонина между тремя группами; группа опиоидной аналгезии (группа M), группа блокады ESP (группа E), группа неопиоидной анальгезии без ESP (группа P).

Основное внимание исследователей сосредоточено на иммунных изменениях после анестезии. Анестезиолог следит за показателями боли после операции. этот вторичный результат испытаний фокусируется на обезболивании после операции.