用于乳腺癌手术的竖脊肌平面阻滞*的代谢组学分析 (ESP)

乳腺癌是所有癌症手术中最常见的手术。 虽然这对麻醉师来说是众所周知的程序，但麻醉是否会影响免疫反应仍不清楚。 癌症治疗通常使用免疫疗法，例如贝伐珠单抗（一种靶向血管内皮生长因子的单克隆抗体）、曲妥珠单抗（一种针对赫赛汀 (HER2/Neu) 突变的单克隆抗体）麻醉剂如何影响 VEGF 仍不清楚。

阿片类药物通常用于为癌症疼痛提供镇痛，并且已经在自然杀伤 (NK) 细胞（负责监视和消除癌细胞的淋巴细胞）上鉴定出功能性阿片受体。 [4] 麻醉师对在癌症手术期间使用吗啡的担忧是有充分根据的。

癌症手术中常用的区域麻醉技术。疼痛期间感觉神经元的激活会增强肿瘤进展和转移潜能。 在手术过程中，区域麻醉可阻断躯体伤害感受并抑制交感神经节前流出（功能性交感神经切除术）。 此外，区域麻醉通过阻断交感神经系统输出，引起副交感神经紧张的普遍存在。 局麻药还可以调节自主神经受体。 由于这些原因，需要更多的研究来研究区域麻醉神经调节对癌症进展的作用。 [11]

竖脊肌平面阻滞（ESP 阻滞）最常在胸椎椎旁水平进行，会导致交感神经阻滞。 交感神经阻滞已在中枢椎管阻滞上进行了研究，但由 ESP 阻滞和免疫反应引起的交感神经阻滞仍不清楚。

交感神经阻滞抑制术后双曲线免疫反应，因此增强术后细胞因子水平的加速率。 研究人员提出，ESP 阻断可改善免疫反应，而改善的免疫反应对乳腺癌患者具有更好的临床疗效。 改善的免疫反应可缩短住院时间 (LOS)，增强术后恢复、镇痛和生活质量。 因此，可以让患者获得更好的手术体验。

研究人员将对 90 名接受乳腺癌手术的患者进行生命体征（心率、血压、血氧饱和度）、数字评定量表 (NRS)、血管内皮生长因子 (VEGF) 反应、全身免疫炎症指标、皮质醇水平的比较三组之间的 CRP 和降钙素原水平；阿片类镇痛组（M组）、ESP阻滞组（E组）、非阿片类非ESP组（P组）。

研究人员的主要关注点是麻醉技术后的免疫改变。 麻醉师在手术后跟踪疼痛评分。 该试验的次要结果侧重于手术后的疼痛管理。