PTSD を伴う自殺退役軍人の治療成績の改善

認知行動療法は、PTSD に対する最も効果的な治療法である傾向があります。 認知処理療法 (CPT) は、かなりの量の経験的支持を得ているそのような治療法の 1 つであり、最近のメタアナリシスは、それが PTSD の最も効果的な治療法であり、通常、治療前から治療後にかけて PTSD 症状を 50% 以上軽減することを示しています。 . CPT が仮想または遠隔医療形式で配信された場合、対面での配信と比較して、PTSD 症状の軽減の大きさは同程度です。 非軍事サンプルで実施された長期追跡研究も、CPT の有益な効果が治療後最大 10 年間持続することを示唆しています。 早期に治療を中止した患者と比較して、CPT を完了した患者では、臨床的改善率と回復率が高くなる傾向があります。 データは、PTSD の結果がセッションの頻度によって調整されることも示唆しており、CPT セッションの間隔を近づけると、CPT セッションの間隔を広げるよりも効果が高くなります。

PTSD 症状の軽減に加えて、最近の研究では、CPT が自殺念慮の大幅な短期的減少にも関連していることを示しています。これは、PTSD およびうつ病症状の重症度に対する影響が原因である可能性があります。 いくつかの研究では、自殺念慮は治療の終了後数ヶ月で再び重症度が上昇したが、自殺に対する脆弱性が増加した期間を示唆している. 自殺念慮と行動を大幅に減らすことが示されている手順でCPTを強化することは、治療中および治療完了後の自殺リスクをさらに減らすのに役立つ可能性があります. そのような手順の 1 つが危機対応計画 (CRP) です。これは通常、インデックス カードに手書きで書かれ、(1) 警告サイン、(2) 自主規制戦略、(3 ) 生きる理由、(4) 社会的支援の源、(5) 専門的および危機的サービス。 私たちのチームが以前に実施した無作為化臨床試験では、CRPを受けた急性自殺願望のある患者は、自殺念慮の有意に速い低下を示し、6か月のフォローアップ中に自殺を試みる可能性は、メンタルヘルスを受けた患者と比較して76%低かったいつも通りの治療。

本研究では、研究者は、CPT に CRP を追加することで、CPT の標準的な提供と比較して、追跡調査中の自殺念慮の迅速な減少につながり、自殺念慮の再発を防ぐことができるかどうかを判断することを目的としています。 これを達成するために、この研究には、2群の二重盲検並行ランダム化臨床試験が含まれています。 調査員は、PTSD の完全な診断基準 (つまり、4 つの症状基準のうち 4 つがしきい値レベル以上) またはサブスレッショルド PTSD (つまり、4 つの症状基準のうち 3 つがしきい値レベル以上) を満たす 150 人の軍人および退役軍人を登録します。 すべての参加者は、2 週間連続して毎日 10 ～ 12 回の CPT セッションを受けます。 治験責任医師は、治療後最長 1 年間、自殺念慮、自殺企図、および心理的症状の重症度を評価します。 私たちの主な仮説は、CRP と CPT の組み合わせは、CPT 単独よりも自殺念慮を大幅に減少させるというものです。