A PTSD-vel küzdő öngyilkos veteránok kezelési eredményeinek javítása

A kognitív viselkedési kezelések általában a PTSD leghatékonyabb kezelési módjai. A kognitív feldolgozási terápia (CPT) az egyik ilyen kezelés, amely jelentős mennyiségű empirikus támogatást kapott, és egy közelmúltbeli metaanalízis szerint ez volt a PTSD leghatékonyabb kezelése, amely jellemzően 50%-kal vagy nagyobb mértékben csökkenti a PTSD tüneteit a kezelés előtti és utókezelési időszaktól kezdve. . A PTSD-tünetek csökkenése hasonló nagyságrendű, ha a CPT-t virtuális vagy távegészségügyi formátumban adják át, összehasonlítva a személyes átadással. A nem katonai mintákon végzett hosszú távú követési vizsgálatok arra is utalnak, hogy a CPT jótékony hatásai a kezelés után akár 10 évig is fennmaradnak. A klinikai javulás és gyógyulás aránya általában magasabb a CPT-t befejező betegeknél, mint azoknál, akik korán abbahagyják a kezelést. Az adatok azt is sugallják, hogy a PTSD kimenetelét a munkamenet gyakorisága mérsékli, így az egymáshoz közelebbi CPT-ülések jobb hatást eredményeznek, mint az egymástól távolabb lévő CPT-ülések.

Amellett, hogy csökkenti a PTSD tüneteit, a legújabb tanulmányok azt mutatják, hogy a CPT az öngyilkossági gondolatok jelentős rövid távú csökkenésével is összefüggésbe hozható, potenciálisan a PTSD-re gyakorolt ​​hatása és a depresszió tüneteinek súlyossága miatt. Egyes tanulmányokban az öngyilkossági gondolatok súlyossága ismét megnövekedett néhány hónappal a terápia befejezése után, azonban ez arra utal, hogy az öngyilkossággal szembeni fokozott sebezhetőség időszaka áll fenn. A CPT fejlesztése olyan eljárásokkal, amelyekről kimutatták, hogy jelentősen csökkentik az öngyilkossági gondolatokat és viselkedést, tovább csökkentheti az öngyilkossági kockázatot a kezelés alatt és után. Az egyik ilyen eljárás a krízisreagálási terv (CRP), egy kollaboratív, betegközpontú beavatkozás, amelyet általában kézzel írnak egy indexkártyára, és több kulcsfontosságú összetevőre összpontosít: (1) figyelmeztető jelek, (2) önszabályozó stratégiák, (3) ) megélhetési okok, (4) szociális támogatási források, valamint (5) szakmai és krízisszolgáltatások. A csapatunk által korábban elvégzett randomizált klinikai vizsgálatban az akut öngyilkos betegek, akik CRP-t kaptak, szignifikánsan gyorsabban csökkentek az öngyilkossági gondolatokban, és 76%-kal kisebb valószínűséggel kíséreltek meg öngyilkosságot a 6 hónapos követés során, mint a mentális egészséget kapott betegeknél. kezelés a szokásos módon.

Jelen tanulmányban a vizsgálók célja annak megállapítása, hogy a CRP CPT-vel történő kiegészítése gyorsabban csökkenti-e az öngyilkossági gondolatokat, és megakadályozza-e az öngyilkossági gondolatok megismétlődését a követés során, mint a CPT szokásos ellátása. Ennek elérése érdekében ez a tanulmány egy kétkarú, kettős vak párhuzamos randomizált klinikai vizsgálatot tartalmaz. A vizsgálók 150 katonát és veteránt vesznek fel, akik megfelelnek a PTSD teljes diagnosztikai kritériumának (azaz 4 tünetkritériumból 4 küszöbszinten vagy felette van) vagy küszöb alatti PTSD-nek (azaz 4 tünetkritériumból 3 küszöbszinten vagy felette van). Minden résztvevő 10-12 CPT-ülést kap, napi rendszerességgel, két egymást követő héten keresztül. A vizsgálatot végzők a kezelést követő egy évig értékelik az öngyilkossági gondolatokat, az öngyilkossági kísérleteket és a pszichológiai tünetek súlyosságát. Elsődleges hipotézisünk az, hogy a CRP és a CPT kombinációja nagyobb mértékben csökkenti az öngyilkossági gondolatokat, mint a CPT önmagában.