Forbedring af behandlingsresultater for suicidale veteraner med PTSD

Kognitive adfærdsbehandlinger har en tendens til at være de mest effektive behandlinger for PTSD. Cognitive Processing Therapy (CPT) er en sådan behandling, der har opnået en betydelig mængde empirisk støtte, med en nylig metaanalyse, der viser, at det var den mest effektive behandling for PTSD, der typisk giver en 50 % eller større reduktion af PTSD-symptomer fra før til efterbehandling. . Reduktioner i PTSD-symptomer er af samme størrelse, når CPT leveres i et virtuelt eller telehealth-format sammenlignet med levering ansigt til ansigt. Langsigtede opfølgningsundersøgelser udført i ikke-militære prøver tyder også på, at de gavnlige virkninger af CPT varer i op til 10 år efter behandling. Kliniske forbedringer og helbredelsesrater har en tendens til at være højere blandt patienter, der gennemfører CPT, sammenlignet med dem, der dropper ud af behandlingen tidligt. Data tyder også på, at PTSD-resultater modereres af sessionsfrekvens, således at CPT-sessioner placeret tættere på hinanden giver bedre effekter end CPT-sessioner, der er placeret længere fra hinanden.

Ud over at reducere PTSD-symptomer, tyder nyere undersøgelser på, at CPT også er forbundet med signifikant kortsigtet reduktion af selvmordstanker, potentielt på grund af dets virkninger på PTSD og depressionssymptomernes sværhedsgrad. I nogle undersøgelser steg selvmordstanker i sværhedsgrad igen flere måneder efter afslutningen af ​​behandlingen, hvilket dog tyder på en periode med øget sårbarhed for selvmord. Forbedring af CPT med procedurer, der har vist sig at reducere selvmordstanker og -adfærd væsentligt, kan bidrage til yderligere at reducere selvmordsrisikoen under og efter behandlingens afslutning. En sådan procedure er kriseresponsplanen (CRP), en kollaborativ, patientcentreret intervention, der typisk er håndskrevet på et kartotekskort og fokuserer på flere nøglekomponenter: (1) advarselstegn, (2) selvregulerende strategier, (3) ) grunde til at leve, (4) kilder til social støtte og (5) professionelle og krisetjenester. I et randomiseret klinisk forsøg, tidligere udført af vores team, viste akut suicidale patienter, som modtog en CRP, signifikant hurtigere fald i selvmordstanker og var 76 % mindre tilbøjelige til at forsøge selvmord i løbet af den 6-måneders opfølgning sammenlignet med patienter, der modtog mental sundhed behandling som sædvanlig.

I denne undersøgelse sigter efterforskerne efter at afgøre, om tilføjelsen af ​​en CRP med CPT vil føre til hurtigere reduktioner i selvmordstanker og forhindre gentagelse af selvmordstanker under opfølgning sammenlignet med standardudbuddet af CPT. For at opnå dette inkluderer denne undersøgelse et to-arm, dobbeltblindt parallelt randomiseret klinisk forsøg. Efterforskerne vil tilmelde 150 militært personel og veteraner, der opfylder fulde diagnostiske kriterier for PTSD (dvs. at have 4 ud af 4 symptomkriterier på eller over tærskelniveauer) eller undertærskel-PTSD (dvs. have 3 ud af 4 symptomkriterier på eller over tærskelniveauer). Alle deltagere vil modtage 10-12 sessioner med CPT, administreret på daglig basis i to på hinanden følgende uger. Efterforskerne vil vurdere selvmordstanker, selvmordsforsøg og psykologiske symptomers sværhedsgrad i op til et år efter behandlingen. Vores primære hypotese er, at kombinationen af ​​CRP og CPT vil resultere i større reduktioner i selvmordstanker end CPT alene.