Poprawa wyników leczenia samobójczych weteranów z zespołem stresu pourazowego

Terapie poznawczo-behawioralne wydają się być najbardziej skutecznymi metodami leczenia PTSD. Terapia przetwarzania poznawczego (CPT) to jedna z takich metod leczenia, która uzyskała znaczne wsparcie empiryczne, a niedawna metaanaliza wykazała, że ​​była to najskuteczniejsza metoda leczenia PTSD, zazwyczaj dająca 50% lub większą redukcję objawów PTSD od okresu przed leczeniem do leczenia . Redukcja objawów PTSD jest podobna pod względem wielkości, gdy CPT jest prowadzona w formie wirtualnej lub telezdrowia, w porównaniu do dostarczania twarzą w twarz. Długoterminowe badania uzupełniające przeprowadzone na próbkach niewojskowych również sugerują, że korzystne efekty CPT utrzymują się do 10 lat po leczeniu. Poprawa kliniczna i wskaźniki powrotu do zdrowia są zwykle wyższe wśród pacjentów, którzy ukończyli CPT w porównaniu z tymi, którzy wcześnie rezygnują z leczenia. Dane sugerują również, że wyniki PTSD są moderowane przez częstotliwość sesji, tak że sesje CPT rozmieszczone bliżej siebie dają lepsze efekty niż sesje CPT, które są oddalone od siebie.

Oprócz zmniejszenia objawów PTSD, ostatnie badania wskazują, że CPT wiąże się również ze znacznym krótkoterminowym zmniejszeniem myśli samobójczych, potencjalnie ze względu na jej wpływ na nasilenie objawów PTSD i depresji. W niektórych badaniach nasilenie myśli samobójczych ponownie nasiliło się kilka miesięcy po zakończeniu terapii, sugerując jednak okres zwiększonej podatności na samobójstwo. Wzbogacenie CPT o procedury, które, jak wykazano, znacznie zmniejszają myśli i zachowania samobójcze, mogą przyczynić się do dalszego zmniejszenia ryzyka samobójstwa w trakcie i po zakończeniu leczenia. Jedną z takich procedur jest plan reagowania kryzysowego (CRP), wspólna, skoncentrowana na pacjencie interwencja, która jest zwykle odręcznie zapisywana na fiszkach i skupia się na kilku kluczowych elementach: (1) znakach ostrzegawczych, (2) strategiach samoregulacji, (3) ) powody do życia, (4) źródła wsparcia społecznego oraz (5) usługi profesjonalne i kryzysowe. W randomizowanym badaniu klinicznym przeprowadzonym wcześniej przez nasz zespół, pacjenci z ostrymi skłonnościami samobójczymi, którzy otrzymali CRP, wykazywali znacznie szybsze spadki myśli samobójczych i byli o 76% mniej skłonni do prób samobójczych podczas 6-miesięcznej obserwacji w porównaniu z pacjentami, którzy otrzymali zdrowie psychiczne leczenie jak zwykle.

W niniejszym badaniu badacze mają na celu ustalenie, czy dodanie CRP z CPT doprowadzi do szybszego zmniejszenia myśli samobójczych i zapobiegnie nawrotom myśli samobójczych podczas obserwacji w porównaniu ze standardowym zapewnieniem CPT. Aby to osiągnąć, niniejsze badanie obejmuje dwuramienne, równoległe, randomizowane badanie kliniczne z podwójną ślepą próbą. Badacze włączą 150 żołnierzy i weteranów, którzy spełnią pełne kryteria diagnostyczne PTSD (tj. 4 z 4 kryteriów symptomów na poziomie progowym lub powyżej) lub podprogowego PTSD (tj. 3 z 4 kryteriów objawowych na poziomie progowym lub powyżej). Wszyscy uczestnicy otrzymają 10-12 sesji CPT, przeprowadzanych codziennie przez dwa kolejne tygodnie. Badacze ocenią myśli samobójcze, próby samobójcze i nasilenie objawów psychologicznych przez okres do jednego roku po leczeniu. Naszą główną hipotezą jest to, że połączenie CRP i CPT spowoduje większe zmniejszenie myśli samobójczych niż sama CPT.