PTSD:tä sairastavien itsemurhaveteraanien hoitotulosten parantaminen

Kognitiiviset käyttäytymishoidot ovat yleensä tehokkaimpia PTSD-hoitoja. Kognitiivinen prosessointiterapia (CPT) on yksi sellaisista hoidoista, joka on saanut huomattavan määrän empiiristä tukea. Äskettäisen metaanalyysin mukaan se oli PTSD:n tehokkain hoitomuoto, joka yleensä vähentää PTSD-oireita 50 % tai enemmän ennen hoitoa ja sen jälkeen. . PTSD-oireiden väheneminen on suuruudeltaan samanlaista, kun CPT toimitetaan virtuaalisessa tai etäterveysmuodossa, verrattuna kasvokkain tapahtuvaan toimitukseen. Ei-sotilaallisissa näytteissä tehdyt pitkäaikaiset seurantatutkimukset viittaavat myös CPT:n suotuisiin vaikutuksiin, jotka kestävät jopa 10 vuotta hoidon jälkeen. Kliininen paranemis- ja toipumisaste on yleensä korkeampi potilailla, jotka suorittavat CPT:n, verrattuna potilaisiin, jotka lopettavat hoidon aikaisin. Tiedot viittaavat myös siihen, että PTSD-tuloksia säätelee istuntojen tiheys, joten lähempänä toisiaan sijoitetut CPT-istunnot tuottavat parempia vaikutuksia kuin CPT-istunnot, jotka sijaitsevat kauempana toisistaan.

Sen lisäksi, että CPT vähentää PTSD-oireita, viimeaikaiset tutkimukset osoittavat, että CPT liittyy myös merkittävään lyhytaikaiseen itsemurha-ajatusten vähenemiseen, mikä saattaa johtua sen vaikutuksista PTSD:hen ja masennuksen oireiden vakavuuteen. Joissakin tutkimuksissa itsemurha-ajatukset lisääntyivät jälleen useita kuukausia hoidon päättymisen jälkeen, mikä viittaa kuitenkin lisääntyneeseen itsemurha-alttiuteen. CPT:n tehostaminen toimenpiteillä, joiden on osoitettu vähentävän merkittävästi itsemurha-ajatuksia ja -käyttäytymistä, voisi edelleen vähentää itsemurhariskiä hoidon aikana ja sen jälkeen. Yksi tällainen menettely on kriisinhallintasuunnitelma (CRP), yhteistyöhön perustuva, potilaskeskeinen interventio, joka kirjoitetaan tyypillisesti käsin hakemistokorttiin ja keskittyy useisiin avainkomponentteihin: (1) varoitusmerkit, (2) itsesääntelystrategiat, (3) ) asumisen syyt, (4) sosiaalisen tuen lähteet ja (5) ammatilliset ja kriisipalvelut. Tiimimme aiemmin suorittamassa satunnaistetussa kliinisessä tutkimuksessa akuutisti itsemurhapotilailla, jotka saivat CRP:tä, itsemurha-ajatukset vähenivät huomattavasti nopeammin ja heillä oli 76 % pienempi todennäköisyys yrittää itsemurhaa 6 kuukauden seurannan aikana verrattuna potilaisiin, jotka saivat mielenterveyshoitoa. hoitoa tavalliseen tapaan.

Tässä tutkimuksessa tutkijat pyrkivät selvittämään, johtaako CRP:n lisääminen CPT:hen nopeampaan itsemurha-ajatusten vähenemiseen ja estääkö itsemurha-ajatusten toistumisen seurannan aikana verrattuna normaaliin CPT:hen. Tämän saavuttamiseksi tämä tutkimus sisältää kaksihaaraisen, kaksoissokkoutetun rinnakkaisen satunnaistetun kliinisen tutkimuksen. Tutkijat ottavat mukaan 150 sotilasta ja veteraania, jotka täyttävät täydelliset diagnostiset kriteerit PTSD:lle (eli joilla on 4 neljästä oirekriteeristä kynnystasoilla tai sen yläpuolella) tai kynnystasojen alapuolella olevaa PTSD:tä (eli kolme neljästä oirekriteeristä kynnystasolla tai sen yläpuolella). Kaikki osallistujat saavat 10-12 CPT-istuntoa, jotka annetaan päivittäin kahden peräkkäisen viikon ajan. Tutkijat arvioivat itsemurha-ajatuksia, itsemurhayrityksiä ja psykologisten oireiden vakavuutta enintään vuoden ajan hoidon jälkeen. Ensisijainen hypoteesimme on, että CRP:n ja CPT:n yhdistelmä vähentää itsemurha-ajatuksia enemmän kuin CPT yksinään.