Améliorer les résultats du traitement pour les vétérans suicidaires atteints de SSPT

Les traitements cognitivo-comportementaux ont tendance à être les traitements les plus efficaces pour le SSPT. La thérapie de traitement cognitif (CPT) est l'un de ces traitements qui a recueilli une quantité importante de soutien empirique, avec une méta-analyse récente montrant qu'il s'agissait du traitement le plus efficace pour le SSPT, entraînant généralement une réduction de 50 % ou plus des symptômes du SSPT entre le pré et le post-traitement. . Les réductions des symptômes du SSPT sont d'une ampleur similaire lorsque le CPT est dispensé dans un format virtuel ou de télésanté par rapport à la prestation en face à face. Des études de suivi à long terme menées sur des échantillons non militaires suggèrent également que les effets bénéfiques du CPT durent jusqu'à 10 ans après le traitement. Les taux d'amélioration clinique et de récupération ont tendance à être plus élevés chez les patients qui terminent le CPT par rapport à ceux qui abandonnent le traitement tôt. Les données suggèrent également que les résultats du SSPT sont modérés par la fréquence des sessions, de sorte que les sessions CPT plus espacées produisent de meilleurs effets que les sessions CPT plus espacées.

En plus de réduire les symptômes du SSPT, des études récentes indiquent que la CPT est également associée à une réduction significative à court terme des idées suicidaires, potentiellement en raison de ses effets sur le SSPT et la gravité des symptômes de la dépression. Dans certaines études, la sévérité des idées suicidaires a de nouveau augmenté plusieurs mois après la fin de la thérapie, ce qui suggère une période de vulnérabilité accrue au suicide. L'amélioration de la CPT avec des procédures qui se sont avérées réduire considérablement les pensées et les comportements suicidaires pourrait servir à réduire davantage le risque de suicide pendant et après la fin du traitement. L'une de ces procédures est le plan d'intervention en cas de crise (CRP), une intervention collaborative centrée sur le patient qui est généralement écrite à la main sur des fiches et se concentre sur plusieurs éléments clés : (1) signes avant-coureurs, (2) stratégies d'autorégulation, (3 ) raisons de vivre, (4) sources de soutien social et (5) services professionnels et de crise. Dans un essai clinique randomisé précédemment mené par notre équipe, les patients suicidaires aigus qui ont reçu une CRP ont montré des baisses significativement plus rapides des idées suicidaires et étaient 76 % moins susceptibles de tenter de se suicider au cours du suivi de 6 mois par rapport aux patients qui ont reçu un traitement de santé mentale. traitement comme d'habitude.

Dans la présente étude, les chercheurs visent à déterminer si l'ajout d'un CRP avec CPT entraînera des réductions plus rapides des idées suicidaires et préviendra la récurrence des idées suicidaires pendant le suivi par rapport à la fourniture standard de CPT. Pour y parvenir, cette étude comprend un essai clinique randomisé parallèle en double aveugle à deux bras. Les enquêteurs recruteront 150 militaires et vétérans qui répondent à tous les critères de diagnostic du SSPT (c'est-à-dire avoir 4 des 4 critères de symptômes égaux ou supérieurs aux seuils) ou au sous-seuil du SSPT (c'est-à-dire avoir 3 des 4 critères de symptômes égaux ou supérieurs aux seuils). Tous les participants recevront 10 à 12 séances de CPT, administrées quotidiennement pendant deux semaines consécutives. Les enquêteurs évalueront les idées suicidaires, les tentatives de suicide et la gravité des symptômes psychologiques jusqu'à un an après le traitement. Notre hypothèse principale est que la combinaison de la CRP et de la CPT entraînera des réductions plus importantes des idées suicidaires que la CPT seule.