Zlepšení léčebných výsledků pro sebevražedné veterány s PTSD

Kognitivně behaviorální léčba má tendenci být nejúčinnější léčbou PTSD. Cognitive Processing Therapy (CPT) je jednou z takových léčeb, která si získala značné množství empirické podpory, přičemž nedávná metaanalýza ukázala, že to byla nejúčinnější léčba PTSD, která obvykle přináší 50% nebo větší snížení příznaků PTSD od doby před léčbou po léčbu. . Snížení příznaků PTSD je co do rozsahu podobné, když je CPT dodávána ve virtuálním formátu nebo formátu telehealth ve srovnání s osobním doručením. Dlouhodobé následné studie provedené na nevojenských vzorcích také naznačují, že příznivé účinky CPT přetrvávají až 10 let po léčbě. Klinické zlepšení a míra zotavení má tendenci být vyšší u pacientů, kteří dokončí CPT, ve srovnání s těmi, kteří léčbu předčasně ukončí. Data také naznačují, že výsledky PTSD jsou moderovány frekvencí sezení, takže relace CPT rozmístěné blíže k sobě mají lepší účinky než relace CPT, které jsou od sebe vzdálenější.

Kromě snížení příznaků PTSD nedávné studie naznačují, že CPT je také spojena s významným krátkodobým snížením sebevražedných myšlenek, potenciálně kvůli jejím účinkům na PTSD a závažnost příznaků deprese. V některých studiích se závažnost myšlenek na sebevraždu opět zvýšila několik měsíců po ukončení terapie, což však naznačuje období zvýšené náchylnosti k sebevraždě. Posílení CPT pomocí postupů, u kterých bylo prokázáno, že významně snižují sebevražedné myšlenky a chování, by mohlo sloužit k dalšímu snížení rizika sebevraždy během a po ukončení léčby. Jedním z takových postupů je plán reakce na krizi (CRP), kolaborativní intervence zaměřená na pacienta, která je obvykle ručně psána na kartotéce a zaměřuje se na několik klíčových složek: (1) varovné signály, (2) samoregulační strategie, (3 ) důvody života, (4) zdroje sociální podpory a (5) odborné a krizové služby. V randomizované klinické studii dříve provedené naším týmem vykazovali akutně sebevražední pacienti, kteří dostali CRP, významně rychlejší pokles sebevražedných představ a měli o 76 % nižší pravděpodobnost pokusu o sebevraždu během 6měsíčního sledování ve srovnání s pacienty, kteří dostávali duševní zdraví. ošetření jako obvykle.

V této studii se výzkumníci snaží zjistit, zda přidání CRP k CPT povede k rychlejšímu snížení sebevražedných představ a zabrání opakování sebevražedných představ během sledování ve srovnání se standardním poskytováním CPT. Aby toho bylo dosaženo, zahrnuje tato studie dvouramennou, dvojitě slepou paralelní randomizovanou klinickou studii. Vyšetřovatelé zaregistrují 150 vojenských pracovníků a veteránů, kteří splňují úplná diagnostická kritéria pro PTSD (tj. mají 4 ze 4 kritérií symptomů na prahových úrovních nebo nad nimi) nebo podprahové PTSD (tj. mají 3 ze 4 kritérií symptomů na prahových úrovních nebo nad nimi). Všichni účastníci absolvují 10-12 sezení CPT, které se budou provádět denně po dobu dvou po sobě jdoucích týdnů. Vyšetřovatelé posoudí myšlenky na sebevraždu, pokusy o sebevraždu a závažnost psychologických příznaků po dobu až jednoho roku po léčbě. Naší primární hypotézou je, že kombinace CRP a CPT povede k většímu snížení sebevražedných myšlenek než samotná CPT.