Mejorando los resultados del tratamiento para los veteranos suicidas con PTSD

Los tratamientos cognitivo-conductuales tienden a ser los tratamientos más eficaces para el PTSD. La Terapia de Procesamiento Cognitivo (CPT, por sus siglas en inglés) es uno de esos tratamientos que ha obtenido una cantidad significativa de apoyo empírico, con un metaanálisis reciente que muestra que fue el tratamiento más efectivo para el PTSD, que generalmente produjo una reducción del 50 % o más en los síntomas del PTSD antes y después del tratamiento . Las reducciones en los síntomas de PTSD son similares en magnitud cuando la CPT se brinda en un formato virtual o de telesalud en comparación con la entrega presencial. Los estudios de seguimiento a largo plazo realizados en muestras no militares también sugieren que los efectos beneficiosos de la CPT duran hasta 10 años después del tratamiento. Las tasas de mejoría clínica y recuperación tienden a ser más altas entre los pacientes que completan la TPC en comparación con los que abandonan el tratamiento antes de tiempo. Los datos también sugieren que los resultados del PTSD están moderados por la frecuencia de la sesión, de modo que las sesiones de CPT más cercanas producen mejores efectos que las sesiones de CPT que están más separadas.

Además de reducir los síntomas del TEPT, estudios recientes indican que la CPT también se asocia con una reducción significativa a corto plazo de la ideación suicida, posiblemente debido a sus efectos sobre la gravedad de los síntomas del TEPT y la depresión. Sin embargo, en algunos estudios, la ideación suicida volvió a aumentar en gravedad varios meses después de la conclusión de la terapia, lo que sugiere un período de mayor vulnerabilidad al suicidio. Mejorar la CPT con procedimientos que han demostrado reducir significativamente los pensamientos y comportamientos suicidas podría servir para reducir aún más el riesgo de suicidio durante y después de la finalización del tratamiento. Uno de esos procedimientos es el plan de respuesta a crisis (CRP), una intervención colaborativa centrada en el paciente que generalmente está escrita a mano en una ficha y se enfoca en varios componentes clave: (1) señales de advertencia, (2) estrategias de autorregulación, (3 ) razones para vivir, (4) fuentes de apoyo social y (5) servicios profesionales y de crisis. En un ensayo clínico aleatorizado realizado previamente por nuestro equipo, los pacientes con tendencias suicidas agudas que recibieron un CRP mostraron una disminución significativamente más rápida en la ideación suicida y tenían un 76 % menos de probabilidades de intentar suicidarse durante el seguimiento de 6 meses en comparación con los pacientes que recibieron tratamiento de salud mental. tratamiento como de costumbre.

En el presente estudio, los investigadores tienen como objetivo determinar si la adición de un CRP con CPT conducirá a reducciones más rápidas en la ideación suicida y evitará la recurrencia de la ideación suicida durante el seguimiento en comparación con la provisión estándar de CPT. Para lograr esto, este estudio incluye un ensayo clínico aleatorizado paralelo doble ciego de dos brazos. Los investigadores inscribirán a 150 militares y veteranos que cumplan con los criterios de diagnóstico completos para TEPT (es decir, que tengan 4 de 4 criterios de síntomas en los niveles de umbral o por encima) o TEPT subumbral (es decir, que tengan 3 de 4 criterios de síntomas en los niveles de umbral o por encima). Todos los participantes recibirán de 10 a 12 sesiones de CPT, administradas diariamente durante dos semanas consecutivas. Los investigadores evaluarán la ideación suicida, los intentos de suicidio y la gravedad de los síntomas psicológicos hasta un año después del tratamiento. Nuestra hipótesis principal es que la combinación de CRP y CPT dará como resultado mayores reducciones en la ideación suicida que la CPT sola.