Verbesserung der Behandlungsergebnisse für selbstmörderische Veteranen mit PTBS

Kognitive Verhaltensbehandlungen sind in der Regel die wirksamsten Behandlungen für PTBS. Die Cognitive Processing Therapy (CPT) ist eine solche Behandlung, die eine erhebliche Menge an empirischer Unterstützung erhalten hat, wobei eine kürzlich durchgeführte Metaanalyse zeigte, dass sie die effektivste Behandlung für PTBS war und typischerweise eine 50%ige oder größere Verringerung der PTSD-Symptome von der Vor- zur Nachbehandlung ergab . Die Verringerung der PTBS-Symptome ist ähnlich groß, wenn CPT in einem virtuellen oder telemedizinischen Format im Vergleich zur persönlichen Bereitstellung bereitgestellt wird. Langzeit-Follow-up-Studien, die an nichtmilitärischen Proben durchgeführt wurden, deuten auch darauf hin, dass die vorteilhaften Wirkungen von CPT bis zu 10 Jahre nach der Behandlung anhalten. Klinische Besserung und Genesungsraten sind bei Patienten, die die CPT abschließen, tendenziell höher als bei Patienten, die die Behandlung vorzeitig abbrechen. Die Daten deuten auch darauf hin, dass die PTSD-Ergebnisse durch die Sitzungshäufigkeit moderiert werden, sodass CPT-Sitzungen, die näher beieinander liegen, bessere Wirkungen erzielen als CPT-Sitzungen, die weiter voneinander entfernt sind.

Jüngste Studien zeigen, dass CPT nicht nur die PTBS-Symptome reduziert, sondern auch mit einer signifikanten kurzfristigen Verringerung der Suizidgedanken verbunden ist, möglicherweise aufgrund seiner Auswirkungen auf die PTBS und die Schwere der Depressionssymptome. In einigen Studien nahmen Suizidgedanken mehrere Monate nach Abschluss der Therapie wieder an Schwere zu, was jedoch auf eine Phase erhöhter Anfälligkeit für Suizid hindeutet. Die Verbesserung der CPT mit Verfahren, die Suizidgedanken und -verhalten nachweislich signifikant reduzieren, könnte dazu beitragen, das Suizidrisiko während und nach Abschluss der Behandlung weiter zu verringern. Ein solches Verfahren ist der Krisenreaktionsplan (CRP), eine kollaborative, patientenzentrierte Intervention, die typischerweise handschriftlich auf Karteikarten geschrieben wird und sich auf mehrere Schlüsselkomponenten konzentriert: (1) Warnzeichen, (2) Selbstregulierungsstrategien, (3 ) Lebensgrundlagen, (4) Quellen sozialer Unterstützung und (5) Berufs- und Krisendienste. In einer zuvor von unserem Team durchgeführten randomisierten klinischen Studie zeigten akut suizidgefährdete Patienten, die ein CRP erhielten, einen signifikant schnelleren Rückgang der Suizidgedanken und hatten während der 6-monatigen Nachbeobachtung eine um 76 % geringere Wahrscheinlichkeit von Selbstmordversuchen im Vergleich zu Patienten, die psychische Gesundheit erhielten Behandlung wie gewohnt.

In der vorliegenden Studie wollen die Forscher feststellen, ob die Zugabe eines CRP mit CPT zu einer schnelleren Verringerung der Suizidgedanken führt und das Wiederauftreten von Suizidgedanken während der Nachsorge im Vergleich zur Standardversorgung mit CPT verhindert. Um dies zu erreichen, umfasst diese Studie eine zweiarmige, doppelblinde parallel randomisierte klinische Studie. Die Ermittler werden 150 Militärangehörige und Veteranen einschreiben, die alle diagnostischen Kriterien für PTBS (d. h. 4 von 4 Symptomkriterien auf oder über dem Schwellenwert) oder PTBS unter dem Schwellenwert (d. h. 3 von 4 Symptomkriterien auf oder über dem Schwellenwert) erfüllen. Alle Teilnehmer erhalten 10-12 CPT-Sitzungen, die täglich für zwei aufeinanderfolgende Wochen verabreicht werden. Die Ermittler werden Suizidgedanken, Suizidversuche und die Schwere der psychischen Symptome bis zu einem Jahr nach der Behandlung beurteilen. Unsere primäre Hypothese ist, dass die Kombination von CRP und CPT zu einer stärkeren Verringerung der Suizidgedanken führt als CPT allein.