Улучшение результатов лечения суицидальных ветеранов с посттравматическим стрессовым расстройством

Когнитивно-поведенческие методы лечения, как правило, являются наиболее эффективными методами лечения посттравматического стрессового расстройства. Терапия когнитивной обработки (КПТ) является одним из таких методов лечения, получившим значительную эмпирическую поддержку, а недавний метаанализ показал, что это наиболее эффективное лечение посттравматического стрессового расстройства, обычно приводящее к снижению симптомов посттравматического стресса на 50% или более по сравнению с периодом до и после лечения. . Уменьшение симптомов посттравматического стрессового расстройства одинаково по величине, когда КПТ проводится в виртуальном формате или в формате телемедицины, по сравнению с доставкой лицом к лицу. Долгосрочные последующие исследования, проведенные в невоенных выборках, также предполагают, что положительные эффекты CPT сохраняются до 10 лет после лечения. Клиническое улучшение и показатели выздоровления, как правило, выше среди пациентов, завершивших СРТ, по сравнению с теми, кто рано прекратил лечение. Данные также свидетельствуют о том, что результаты посттравматического стрессового расстройства зависят от частоты сеансов, так что сеансы КПТ, расположенные ближе друг к другу, дают лучший эффект, чем сеансы КПТ, расположенные дальше друг от друга.

В дополнение к уменьшению симптомов посттравматического стрессового расстройства недавние исследования показывают, что КПТ также связана со значительным кратковременным снижением суицидальных мыслей, возможно, из-за его влияния на посттравматическое стрессовое расстройство и тяжесть симптомов депрессии. Однако в некоторых исследованиях суицидальные мысли снова усиливались через несколько месяцев после завершения терапии, что свидетельствует о периоде повышенной склонности к суициду. Усиление CPT с помощью процедур, которые, как было показано, значительно снижают суицидальные мысли и поведение, могут способствовать дальнейшему снижению риска самоубийства во время и после завершения лечения. Одной из таких процедур является план реагирования на кризис (CRP), совместное, ориентированное на пациента вмешательство, которое обычно пишется от руки на каталожных карточках и фокусируется на нескольких ключевых компонентах: (1) предупреждающие знаки, (2) стратегии саморегуляции, (3) ) причины для жизни, (4) источники социальной поддержки и (5) профессиональные и кризисные службы. В рандомизированном клиническом исследовании, ранее проведенном нашей командой, у пациентов с острыми суицидальными наклонностями, которые получали СРБ, наблюдалось значительно более быстрое снижение суицидальных мыслей и на 76% меньше вероятность попытки самоубийства в течение 6-месячного наблюдения по сравнению с пациентами, получавшими психиатрическую помощь. лечение как обычно.

В настоящем исследовании исследователи стремятся определить, приведет ли добавление СРБ к КПТ к более быстрому снижению суицидальных мыслей и предотвращению повторения суицидальных мыслей во время наблюдения по сравнению со стандартным предоставлением КПТ. Чтобы достичь этого, данное исследование включает в себя двойное слепое параллельное рандомизированное клиническое исследование с двумя группами. Исследователи наберут 150 военнослужащих и ветеранов, которые соответствуют полным диагностическим критериям посттравматического стрессового расстройства (т. е. имеют 4 из 4 критериев симптомов на пороговых уровнях или выше) или подпорогового посттравматического стресса (т. е. имеют 3 из 4 критериев симптомов на пороговых уровнях или выше). Все участники получат 10-12 сеансов КПТ, проводимых ежедневно в течение двух недель подряд. Исследователи будут оценивать суицидальные мысли, суицидальные попытки и тяжесть психологических симптомов в течение одного года после лечения. Наша основная гипотеза состоит в том, что комбинация СРБ и КПТ приводит к большему снижению суицидальных мыслей, чем только КПТ.