改善患有创伤后应激障碍的自杀退伍军人的治疗结果

认知行为治疗往往是 PTSD 最有效的治疗方法。 认知加工疗法 (CPT) 是一种获得大量实证支持的治疗方法，最近的一项荟萃​​分析表明它是治疗 PTSD 最有效的方法，从治疗前到治疗后，通常可使 PTSD 症状减少 50% 或更多. 与面对面交付相比，以虚拟或远程医疗形式交付 CPT 时，PTSD 症状的减轻程度相似。 在非军事样本中进行的长期随访研究也表明，CPT 的有益效果在治疗后可持续长达 10 年。 与早期退出治疗的患者相比，完成 CPT 的患者的临床改善和康复率往往更高。 数据还表明，创伤后应激障碍的结果受到会话频率的调节，因此间隔更近的 CPT 会话比间隔更远的 CPT 会话产生更好的效果。

除了减少 PTSD 症状外，最近的研究表明 CPT 还与自杀意念的短期显着减少有关，这可能是由于它对 PTSD 和抑郁症状严重程度的影响。 然而，在一些研究中，自杀意念在治疗结束几个月后再次严重，这表明自杀的脆弱性增加了一段时间。 使用已被证明可以显着减少自杀念头和行为的程序来加强 CPT，可以进一步降低治疗完成期间和之后的自杀风险。 其中一个程序是危机应对计划 (CRP)，这是一种协作的、以患者为中心的干预措施，通常手写在索引卡上并侧重于几个关键组成部分：(1) 警告标志，(2) 自我监管策略，(3 ) 生活的原因，(4) 社会支持的来源，以及 (5) 专业和危机服务。 在我们团队之前进行的一项随机临床试验中，与接受心理健康检查的患者相比，接受 CRP 的急性自杀患者自杀意念下降明显更快，并且在 6 个月的随访期间尝试自杀的可能性降低 76%照常治疗。

在本研究中，研究人员旨在确定与 CPT 的标准规定相比，在 CPT 中添加 CRP 是否会导致自杀意念更快地减少，并防止在随访期间自杀意念的复发。 为实现这一目标，本研究包括一项双臂双盲平行随机临床试验。 调查人员将招募 150 名军人和退伍军人，他们符合 PTSD 的完整诊断标准（即 4 项症状标准中的 4 项达到或超过阈值水平）或亚阈值 PTSD（即 4 项症状标准中的 3 项达到或超过阈值水平）。 所有参与者将接受 10-12 节 CPT，连续两周每天进行。 调查人员将评估自杀意念、自杀企图和治疗后长达一年的心理症状严重程度。 我们的主要假设是，与单独使用 CPT 相比，CRP 和 CPT 的组合将导致自杀意念的减少。