抵抗性糖尿病性黄斑浮腫およびCRVOにおけるトリアムシノロンアセトニドの脈絡膜上注射 (Resistant)

• 1型または2型糖尿病に続発する黄斑浮腫と以前に診断された40人の患者の60眼および網膜中心静脈閉塞症の60眼に関する前向き非無作為化介入研究が含まれます。
• この調査は、2021 年 1 月から 2021 年 6 月まで実施されます。
• トリアムシノロン アセトン (TAAC) の上脈絡膜注射への移行には、耐性 DME の診断が必要です。
• 包含基準:

以下の基準の 1 つ以上を満たす患者は、過去 6 か月間で抗血管内皮増殖因子 (VEGF) 注射を少なくとも 3 回連続して月 1 回行った後、耐性糖尿病性黄斑浮腫 (DME) を有すると見なされます。スペクトル領域光コヒーレンストモグラフィー (SD-OCT)、ベースライン網膜厚の 10% 未満の網膜厚の減少、または最適以下の視覚改善 (スネレン チャートで少なくとも 3 ラインを獲得できない)。

• 研究に含まれる被験者は、次のテストと調査を受けます。

  1. 視力検査（未矯正および最良矯正）。
  2. 圧平眼圧計による眼圧（IOP）。
  3. 細隙灯による前眼部検査
  4. 間接検眼鏡と78Dレンズによる後眼部検査
  5. スペクトル領域 光コヒーレンストモグラフィー (OCT)。
  6. 眼底撮影とフルオレセイン血管造影。

• 除外基準は次のとおりです。

  1. -以前の眼内手術（研究の6か月以上前に行われた白内障手術を除く）。
  2. 脈絡膜新生血管膜および加齢黄斑変性症と一致する網膜病理。
  3. -以前のレーザー光凝固。
  4. トリアムシノロンアセトニドの硝子体内注射。
  5. 以前の眼の炎症。
  6. 網膜変性の存在。
  7. 6ヶ月のフォローアップを完了しなかった患者

注入技術:

術前準備:

1. （糖尿病）DMの術前管理は、注射前に不可欠です。
2. インフォームドコンセントは、手順の利点、リスク、および考えられる副作用について各患者と広範に議論した後、倫理委員会に従って得られました。
3. 患者は、局所フルオロキノロン点眼薬（モキシフロキサシン塩酸塩 0.5% Vigamox、Alcon、USA）を 1 日 4 回、注射前に 3 日間処方されました。

すべての患者は、トリアムシノロン アセトニド (SCTA) の上脈絡膜注射前に拡張され、注射後に眼底を検査するために間接検眼鏡が手元に置かれました。

30 ゲージ 1cc インスリン注射器を使用しました。 その他の不要物には、24 ゲージの静脈内ブラヌラが含まれていました。 針をブラニュラから抜き取り、ブラニュラの縁からインスリン注射器が1000umだけ露出するようにブラニュラを切断した。 0.1ml（4mg）のトリアムシノロンアセトニド（TAAC）を注射します。

術後ケア:

注射後、抗生物質の局所点滴を適用し（モキシフロキサシン塩酸塩 0.5% Vigamox、Alcon、USA）、眼に数時間パッチを当てました。

手術後、患者は 3 日間、1 日 4 回、抗生物質の点滴を投与するように指示されました。

• 患者のプライバシーは保証されなければなりません。参加者から取得したデータは、

  1. 患者の名前を隠して、すべての患者に暗証番号を付けます。
  2. 顔写真は必要ありません。
  3. 研究の結果は、科学的な目的でのみ使用されます。
• 研究の過程で結膜下出血、失神、硝子体出血、網膜剥離、眼内炎などの予期しないリスクが発生した場合は、時間通りに参加者と倫理委員会に通知されます。

失神や結膜下出血などの合併症に対しては診療を行い、硝子体出血、網膜剥離、眼内炎が発生した場合には、扁平部硝子体切除術による外科的治療を行います。