Inyección supracoroidea de acetónido de triamcinolona en edema macular diabético resistente y OVCR (Resistant)

• Se incluirá un estudio prospectivo de intervención no aleatorizado en 60 ojos de 40 pacientes con edema macular secundario a diabetes mellitus tipo 1 o 2 previamente diagnosticado y 60 ojos con oclusión de la vena central de la retina.
• El estudio se llevará a cabo desde enero de 2021 hasta junio de 2021.
• Para la transición a la inyección supracoroidea de triamcinolona acetona (TAAC), se requiere un diagnóstico de EMD resistente.
• Criterios de inclusión:

Se considerará que los pacientes que cumplan uno o más de los siguientes criterios tienen edema macular diabético (EMD) resistente después de al menos 3 inyecciones mensuales consecutivas de factor de crecimiento endotelial antivascular (VEGF) en los 6 meses anteriores: grosor macular central superior a 300 μm por tomografía de coherencia óptica de dominio espectral (SD-OCT), reducción del grosor de la retina en menos del 10 % del grosor de la retina inicial o mejora visual subóptima (falla en ganar al menos 3 líneas en el diagrama de Snellen).

• Los sujetos incluidos en la investigación se someterán a las siguientes pruebas e investigaciones:

  1. Pruebas de agudeza visual (no corregida y mejor corregida).
  2. Presión intraocular (PIO) por tonometría de aplanación.
  3. Exploración del segmento anterior con lámpara de hendidura
  4. Examen del segmento posterior por oftalmoscopio indirecto y lente 78 D
  5. Tomografía de coherencia óptica (OCT) de dominio espectral.
  6. Fotografía de fondo de ojo y angiografía con fluoresceína.

• Los criterios de exclusión serán:

  1. Cirugía intraocular previa (excepto cirugía de cataratas realizada más de 6 meses antes del estudio).
  2. Patología retiniana coincidente como membrana neovascular coroidea y degeneración macular asociada a la edad.
  3. Fotocoagulación láser previa.
  4. Inyección intravítrea de acetónido de triamcinolona.
  5. Inflamación ocular previa.
  6. La presencia de degeneración retiniana.
  7. Pacientes que no completaron los 6 meses de seguimiento

Técnica de inyección:

Preparación preoperatoria:

1. El control preoperatorio de (Diabetes Mellitus)DM es fundamental antes de la inyección.
2. Se obtuvo el consentimiento informado de acuerdo con el comité de ética después de discutir extensamente con cada paciente sobre los beneficios, riesgos y posibles efectos secundarios del procedimiento.
3. El paciente fue preparado con gotas oftálmicas tópicas de fluoroquinolona (clorhidrato de moxifloxacina al 0,5 % Vigamox, Alcon, EE. UU.) 4 veces al día durante tres días antes de la inyección.

Todos los pacientes fueron dilatados antes de la inyección supracoroidea de acetónido de triamcinolona (SCTA) y se colocó un oftalmoscopio indirecto a mano para examinar el fondo de ojo después de la inyección.

Utilizamos una jeringa de insulina de 1 cc de calibre 30. Otros prescindibles incluían branula intravenosa calibre 24. Se retiró la aguja de la branula y se cortó la branula de tal manera que solo quedaron expuestas 1000 um de jeringa de insulina desde el borde de la branula. Se inyectarán 0,1 ml (4 mg) de acetónido de triamcinolona (TAAC).

Cuidados postoperatorios:

Después de la inyección, se aplicó una gota tópica de antibiótico (clorhidrato de moxifloxacino al 0,5%, Vigamox, Alcon, EE. UU.) y se colocó un parche en el ojo durante varias horas.

Después de la cirugía, se instruyó a los pacientes para que administraran una gota de antibiótico cuatro veces al día durante 3 días.

• Se debe garantizar la privacidad de los pacientes, los datos adquiridos de los participantes se mantendrán confidenciales a través de:

  1. Poner un número de código a cada paciente, ocultando el nombre del paciente.
  2. No será necesario fotografiar caras.
  3. Los resultados de la investigación sólo se utilizarán con fines científicos.
• Cualquier riesgo inesperado como hemorragia subconjuntival, síncope, hemorragia vítrea, desprendimiento de retina y endoftalmitis que surja durante el curso de la investigación será aclarado a tiempo a los participantes y al comité de ética.

Se realizará atención médica a complicaciones como síncope, hemorragia subconjuntival y tratamiento quirúrgico mediante vitrectomía pars plana en caso de ocurrencia de hemorragia vítrea, desprendimiento de retina o endoftalmitis.