Injeção Supracoroidal de Acetonido de Triancinolona em Edema Macular Diabético Resistente e CRVO (Resistant)

• Será incluído um estudo intervencional prospectivo não randomizado em 60 olhos de 40 pacientes com diagnóstico prévio de edema macular secundário a diabetes mellitus tipo 1 ou 2 e 60 olhos com oclusão da veia central da retina.
• O estudo será realizado de janeiro de 2021 a junho de 2021.
• Para a transição para injeção supracoroidal de triancinolona acetona (TAAC), é necessário um diagnóstico de EMD resistente.
• Critério de inclusão:

Os pacientes que preencherem um ou mais dos seguintes critérios serão considerados como tendo edema macular diabético (EMD) resistente após pelo menos 3 injeções mensais consecutivas de fator de crescimento endotelial antivascular (VEGF) nos 6 meses anteriores: espessura macular central maior que 300 μm por tomografia de coerência óptica de domínio espectral (SD-OCT), redução da espessura da retina em menos de 10% da espessura da linha de base da retina ou melhora visual abaixo do ideal (falha em obter pelo menos 3 linhas no gráfico de Snellen).

• Os sujeitos incluídos na pesquisa passarão pelos seguintes testes e investigações:

  1. Teste de acuidade visual (não corrigido e melhor corrigido).
  2. Pressão intraocular (PIO) por tonometria de aplanação.
  3. Exame do segmento anterior por lâmpada de fenda
  4. Exame do segmento posterior por oftalmoscópio indireto e lente 78 D
  5. Domínio espectral Tomografia de coerência óptica (OCT).
  6. Fotografia de fundo de olho e angiografia com fluoresceína.

• Os critérios de exclusão serão:

  1. Cirurgia intraocular anterior (exceto cirurgia de catarata realizada mais de 6 meses antes do estudo).
  2. Patologia retiniana coincidente como membrana neovascular coroidal e degeneração macular relacionada à idade.
  3. Fotocoagulação a laser prévia.
  4. Injeção intravítrea de acetonido de triancinolona.
  5. Inflamação ocular prévia.
  6. A presença de degeneração da retina.
  7. Pacientes que não completaram 6 meses de seguimento

Técnica de injeção:

Preparo pré-operatório:

1. O controle pré-operatório do (Diabetes Mellitus)DM é essencial antes da injeção.
2. O consentimento informado foi obtido de acordo com o comitê de ética após discutir extensivamente com cada paciente sobre os benefícios, riscos e possíveis efeitos colaterais do procedimento.
3. O paciente foi preparado com colírio tópico de fluoroquinolona (cloridrato de moxifloxacino 0,5% Vigamox, Alcon, EUA) 4 vezes ao dia por três dias antes da injeção.

Todos os pacientes foram dilatados antes da injeção supracoroidal de acetonido de triancinolona (SCTA) e oftalmoscópio indireto foi colocado à mão para examinar o fundo de olho após a injeção.

Usamos seringa de insulina de calibre 30 de 1 cc. Outros dispensáveis ​​incluíram branula intravenosa de calibre 24. A agulha foi retirada da branula e a branula foi cortada de tal forma que apenas 1000um de seringa de insulina foram expostos da borda da branula. 0,1 ml (4 mg) de Acetonido de Triancinolona (TAAC) será injetado.

Cuidados pós operatórios:

Após a injeção, foi aplicada gota de antibiótico tópico (cloridrato de Moxifloxacina 0,5% Vigamox, Alcon, EUA) e o olho foi tapado por várias horas.

Após a cirurgia, os pacientes foram instruídos a administrar gotas de antibiótico quatro vezes ao dia por três dias.

• A privacidade dos pacientes deve ser garantida, os dados adquiridos dos participantes permanecerão confidenciais através de:

  1. Colocar um número de código para cada paciente, sem ocultar o nome do paciente.
  2. Fotografar rostos não será necessário.
  3. Os resultados da pesquisa serão utilizados apenas para fins científicos.
• Quaisquer riscos inesperados como hemorragia subconjuntival, síncope, hemorragia vítrea, descolamento de retina e endoftalmite surgidos no decorrer da pesquisa serão esclarecidos aos participantes e ao comitê de ética a tempo.

Será realizado atendimento médico para complicações como síncope, hemorragia subconjuntival e tratamento cirúrgico por via pars plana vitrectomia será feito em caso de ocorrência de hemorragia vítrea, descolamento de retina ou endoftalmite.