膵臓移植後の体重増加における膵外分泌の役割

膵臓移植は現在、インスリン依存性糖尿病患者の血糖コントロールのための最も信頼できる方法です。 膵臓移植の結果は、改善された手術技術、医療管理、および免疫抑制により、長年にわたって大幅に改善されてきました。 しかし、膵臓移植後の体重増加は、2型糖尿病、冠動脈疾患、移植片喪失、メタボリックシンドローム、心血管死のリスク増加などの関連する結果を伴う一般的な問題のままです. 肝臓や腎臓の移植後に過度の体重増加が起こることはよく知られています。しかし、膵臓移植後の体重増加を調べた研究はほとんどありません. ナイトらによる最近の研究では、膵臓移植レシピエントの 26% が、移植後 1 年までに基準体重の 30% 以上と定義される過剰な体重増加を示しました。 この研究は主に膵臓の内分泌機能に焦点を当てており、移植後の過剰な末梢インスリン循環が体重増加を説明する可能性があることを説明しています. 免疫抑制、経口摂取の増加、潜在的な活動の低下などの他の要因も役割を果たしている可能性があります. しかし、トリプシン、キモトリプシン、リパーゼ、アミラーゼ、ゼラチナーゼ、エラスターゼなどの消化液の過剰な利用可能性につながる、古い膵臓の外分泌分泌と組み合わされた新しい膵臓同種移植片からの外分泌分泌の可能な役割を調べた研究はありません. 私たちの仮説は、膵臓移植後の過度の体重増加は、他の固形臓器移植よりも多く、過剰な消化液によって引き起こされ、利用可能な食物と栄養素の貯蔵可能なエネルギーへの変換が改善され、その後体重増加につながるというものです. したがって、患者は、移植後の体重増加を避けるために身体活動を増やすか、カロリー摂取量を大幅に減らす必要があります。

糞便エラスターゼ試験 (FE-1) -エラスターゼは、膵臓の腺房細胞によって産生されるタンパク質分解酵素です。 それらは胆汁塩に結合し、分解されることなく腸を通過します。 これらのレベルは、他の膵臓酵素レベルとよく相関しています。 糞便エラスターゼ濃度 (FEC) は、膵外分泌機能不全 (PEI) のスクリーニングに日常的に使用されています。

外分泌膵液は、膵リパーゼを阻害して脂肪の吸収を妨げるオルリスタット（ゼニカル）などの薬物を使用して、最近肥満管理の標的となっています. 膵臓移植後の過剰な膵液の利用可能性に関する私たちの理論が証明されれば、FEC によって測定された膵液のレベルに基づいて、そのような薬物の対象を絞った使用と適切な投与を導くのに役立ちます。