胰腺外分泌在胰腺移植后体重增加中的作用

胰腺移植是目前胰岛素依赖型糖尿病患者血糖控制最可靠的方法。 多年来，由于改进的手术技术、医疗管理和免疫抑制，胰腺移植的结果有了显着改善。 然而，胰腺移植后体重增加仍然是一个常见问题，并伴有相关后果，例如发展为 2 型糖尿病、冠状动脉疾病、移植物丢失、代谢综合征和心血管死亡风险增加。 肝脏和肾脏移植后体重增加过多是众所周知的；然而，很少有研究关注胰腺移植后的体重增加。 在 Knight 等人最近的一项研究中，26% 的胰腺移植受者体重增加过多，定义为移植后 1 年超过基线体重的 30%。 该研究主要关注胰腺的内分泌功能，解释说移植后过度的外周胰岛素循环可能是体重增加的原因。 免疫抑制、经口摄入量增加和活动量可能减少等其他因素也可能发挥了作用。 然而，没有研究探讨新胰腺同种异体移植物的外分泌物与旧胰腺的外分泌物的可能作用，导致胰蛋白酶、胰凝乳蛋白酶、脂肪酶、淀粉酶、明胶酶、弹性蛋白酶等消化液的过度利用。 我们的假设是，胰腺移植后体重过度增加（超过其他实体器官移植）是由于过多的消化液导致可用食物和营养物质更好地转化为可储存能量并随后导致体重增加。 因此，患者将需要增加体力活动以避免移植后体重增加或显着减少热量摄入。

粪便弹性蛋白酶试验 (FE-1)-弹性蛋白酶是一种由胰腺腺泡细胞产生的蛋白水解酶。 它们与胆汁盐结合并通过肠道而不会降解。 这些水平与其他胰酶水平密切相关。 粪便弹性蛋白酶浓度 (FEC) 已常规用于筛查胰腺外分泌功能不全 (PEI)。

外分泌胰液最近已成为肥胖管理的目标，使用奥利司他（Xenical）等药物抑制胰脂肪酶，从而干扰脂肪的吸收。 如果我们关于胰腺移植后胰液可用性过高的理论能够得到证实，它可以帮助指导根据 FEC 测量的胰液水平有针对性地使用和适当给药此类药物。