A hasnyálmirigy exokrin szekréciójának szerepe a hasnyálmirigy-transzplantáció utáni súlygyarapodásban

A hasnyálmirigy-transzplantáció jelenleg a legmegbízhatóbb módszer az inzulinfüggő cukorbetegek glikémiás szabályozására. A hasnyálmirigy-transzplantáció eredményei az évek során jelentősen javultak a javuló sebészeti technikáknak, az orvosi kezelésnek és az immunszuppressziónak köszönhetően. Mindazonáltal a hasnyálmirigy-transzplantáció utáni súlygyarapodás továbbra is gyakori probléma, amelynek olyan következményei vannak, mint a 2-es típusú cukorbetegség, a koszorúér-betegség, a graft elvesztése, a metabolikus szindróma és a szív- és érrendszeri halálozás fokozott kockázata. Máj- és vesetranszplantáció után jól ismert a túlzott súlygyarapodás; azonban nagyon kevés tanulmány foglalkozott a hasnyálmirigy-transzplantáció utáni súlygyarapodással. Knight és munkatársai egy közelmúltbeli tanulmányában a hasnyálmirigy-transzplantációban részesülők 26%-ának túlzott súlygyarapodása volt, ami a transzplantáció utáni 1 évvel a kiindulási súlyuk több mint 30%-át jelenti. A tanulmány elsősorban a hasnyálmirigy endokrin funkciójára összpontosított, kifejtve, hogy a transzplantáció utáni túlzott perifériás inzulinkeringés magyarázatot adhat a súlygyarapodásra. Más tényezők, mint például az immunszuppresszió, a fokozott orális bevitel és a potenciálisan csökkent aktivitás szintén szerepet játszhattak. Egyetlen tanulmány sem vizsgálta azonban az új hasnyálmirigy allograftból származó exokrin szekréció lehetséges szerepét a régi hasnyálmirigy exokrin szekréciójával kombinálva, ami az emésztőnedvek, például tripszin, kimotripszin, lipáz, amiláz, zselatináz, elasztáz stb. túlzott hozzáférhetőségéhez vezet. Hipotézisünk az, hogy a hasnyálmirigy-transzplantáció utáni túlzott súlygyarapodást, amely több, mint más szilárd szervátültetéseknél, a túlzott emésztőnedv okozza, ami a rendelkezésre álló élelmiszerek és tápanyagok jobb átalakulását raktározható energiává, majd súlygyarapodáshoz vezet. A páciensnek ezért vagy növelnie kell a fizikai aktivitást, hogy elkerülje a transzplantáció utáni súlygyarapodást, vagy jelentősen csökkentenie kell a kalóriabevitelt.

A széklet elasztáz teszt (FE-1) - elasztáz egy proteolitikus enzim, amelyet a hasnyálmirigy acinus sejtjei termelnek. Az epesóhoz kötődnek, és lebomlás nélkül átjutnak a bélrendszeren. Ezek a szintek jól korrelálnak a többi hasnyálmirigy enzimszinttel. A széklet elasztáz koncentrációját (FEC) rutinszerűen alkalmazzák a hasnyálmirigy exokrin elégtelenségének (PEI) szűrésére.

Az exokrin hasnyálmirigynedv az utóbbi időben az elhízás kezelésének célpontja volt, olyan gyógyszerek alkalmazásával, mint az Orlistat (Xenical), amely gátolja a hasnyálmirigy-lipázt, és ezért gátolja a zsír felszívódását. Ha a hasnyálmirigy-transzplantáció utáni túlzott hasnyálmirigynedv-elérhetőségre vonatkozó elméletünk bizonyítást nyer, az segíthet az ilyen gyógyszerek célzott alkalmazásában és megfelelő adagolásában a FEC által mért hasnyálmirigynedv-szint alapján.