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COVID-19 における消化器症状

2020年12月31日 更新者:Giovanni Barbara、University of Bologna

SARS-CoV-2 感染の胃腸症状:前向き多施設共同研究

2019年12月初旬に中国湖北省武安で発生したコロナウイルス病2019(COVID-19)は、世界中に広がっています。 発熱、疲労、乾いた咳、筋肉痛、呼吸困難などの発症時の最も一般的な症状に加えて、頭痛、腹痛、下痢、吐き気、嘔吐などのあまり一般的ではない症状があります。 胃腸症状を訴える患者の割合は、3.4% から 17.0% の間で変動します。 興味深いことに、重症急性呼吸器症候群コロナウイルス 2 (SARS-CoV2) RNA は、患者の便サンプルの 50% で検出可能であり、これらの患者では約 50% が下痢をしていると報告されています。

SARS-CoV2 の感染は、飛沫によるものであると報告されています。 しかし、SARS-CoV2 は胃腸管に対して親和性があり、糞便とともに排泄されることを示す証拠が増えています。 したがって、ウイルスの糞口感染経路が最近仮定されている。 実際、SARS-CoV2 は宿主の ACE 2 受容体 (ACE2) に結合して、腸上皮細胞によって豊富に発現される細胞に侵入し、腸の炎症を調節します。 まとめると、この証拠は、COVID19 感染患者によって報告された胃腸症状の発症の合理的な根拠を提供する可能性があります。

主な目的: COVID19 疾患で入院した患者の胃腸症状の有病率と予後を評価すること 副次的な目的

  1. 胃腸症状に対する COVID-19 の長期的な影響を評価する
  2. 感染後過敏性腸症候群 (PI-IBS) の発症に対する COVID-19 の長期的な影響を評価する
  3. 感染後消化不良の発症に対する COVID-19 の長期的な影響を評価する
  4. 感染後の胃腸症状発症の臨床的および実験的予測因子(危険因子)を評価する

調査の概要

状態

わからない

詳細な説明

研究者らは、コロナウイルス病 2019 (COVID-19) 患者の臨床ルーチンの実践に従って、多施設観察前向き研究を提案しています。 すべての患者は、標準的な臨床診療に従って、入院時に臨床的に評価されます。 入院患者の医療記録に存在するすべてのデータが研究に使用されます。

研究コホートは、2020 年 5 月 1 日から参加者センターに紹介された、連続して登録された COVID19 確定入院患者 (症例群) と他の理由で入院した COVID19 陰性患者 (対照群) によって構成されます。

患者のフォローアップは退院時に開始され、12 か月間継続されます。

定義 確認された COVID19 症例 COVID19 状態の定義は、2020 年 3 月にリリースされた世界保健機関 (WHO) の文書によるものです。

臨床徴候や症状に関係なく、検査室で COVID-19 感染が確認された人。 COVID19の疑い例または可能性例に分類された患者は、登録から除外されます。

COVID19 陰性患者 (コントロール) 選択基準を満たす原発性胃腸疾患以外の臨床状態で入院した連続 COVID19 陰性入院患者。

訪問と評価 登録後、すべての患者は退院後 1 か月に電話で連絡を受け、胃腸症状評価尺度 (GSRS) の再評価を受けます。 その後、患者は合計12か月間、6か月ごとに連絡を受けます。 退院後 6 か月および 12 か月の電話評価で、患者は GSRS 質問票、Rome IV 成人機能性胃腸障害の診断質問票 (R4DQ)、および病院の不安およびうつ病スケール (HADS) を受け、したがって PI-IBS の発症が確認されます。記録されます。

データ管理 データフロー データは、REDCap プラットフォームのカスタム電子症例報告フォーム (e-CRF) で収集されます。 保存されたデータのシステム バックアップと研究データの記録保持は、標準的な手順と一致します。

電子症例報告フォーム eCRF は、RedCAP システムを使用して記入する必要があります。 サイトはトレーニングを受け、適切な eCRF を完了するためのマニュアルにアクセスできます。 eCRF は電子的に提出され、指示に従って処理する必要があります。 すべての eCRF は、指定された訓練を受けた現場スタッフが記入する必要があります。 eCRF は、調査員または被指名人によってレビューされ、電子的に署名され、日付が付けられる必要があります。

電子データの安全性 データは、アドホックな電子記録ストレージに収集されます。 電子記録ストレージの作成と管理は、機関の情報技術スタッフによって事前に評価されます。 データは REDCap プラットフォームで収集されます。 Redcap プラットフォームは、機関独自のサーバーで維持されるオンライン プラットフォームです。 REDCap プラットフォームとの間のアクセスとデータ転送は、https プロトコルと SSL 証明書を使用した 128 ビット暗号化 (暗号化されたデータ転送による安全な接続) の下で管理されます。 サイトへのアクセスは捜査員のみに許可されており、数字と特殊文字を含む 8 文字以上のユーザー固有のパスワードが必要です。 Redcap にはユーザー権限のシステムが付属しているため、主要な調査者のアカウントのみがデータセット全体を調査する権限を持っています。 サブ捜査官とデータ管理者は権限が制限されており、個人的に入力したデータのみを見ることができます。 REDCap プロバイダーと主任研究者は、ユーザー名とパスワードの作成と管理がプライバシー法に準拠していることを保証します。

REDCap プラットフォームへのアクセスは、個人情報保護のため法律で規制されています。 申請に関する事務手続き(例: ユーザーの作成と一時停止、調査の構成、クエリの作成、データ マイニングなど) は、主任研究者と彼の情報技術サポート チームに関係があります。 研究に関与する人々の身元を管理するための REDCap プラットフォームは、被験者のすべての eCRF に関連付けられた一意の識別番号を生成します。

REDCap で収集されたデータは、特定のサブジェクトとの関連付けやサブジェクトの認識が許可されていない場合でも、二重キー SSL 暗号化で登録され、AES 128 暗号化で維持されます。 個人データ保護に関する法律で規制されているように、REDCap と主任研究者は、パスワードで保護されたストレージにデータを毎週バックアップすることを保証します。

データには主任研究者とそのサポート チーム (副研究者) のみがアクセスし、守秘義務を負います。

研究の種類

観察的

入学 (予想される)

2000

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

      • Bologna、イタリア、40138
        • IRCCS Azienda Ospedaliero-Universitaria di Bologna

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

18年~85年 (アダルト、OLDER_ADULT)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

受講資格のある性別

全て

サンプリング方法

非確率サンプル

調査対象母集団

研究コホートは、2020 年 5 月 1 日から参加者センターに紹介された、連続して登録された COVID19 確定入院患者 (症例群) と他の理由で入院した COVID19 陰性患者 (対照群) によって構成されます。 研究の開始(センターに登録された最初の患者)から、登録は1か月続きます。

説明

包含基準:

  • 署名済みのインフォームド コンセント
  • 年齢 18 歳以上 85 歳以下
  • 連続COVID19確定患者(COVID+ve)(症例群)
  • 連続して入院している COVID19 陰性患者 (COVID -ve) (対照群)
  • -研究プロトコルに準拠する能力

除外基準:

  • 人工呼吸中の患者
  • 必要なデータを報告できない患者
  • がんの現在の診断

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

コホートと介入

グループ/コホート
介入・治療
COVID19疾患で入院した患者(ケースグループ)

研究コホートは、連続して登録されたCOVID19が確認された入院患者(ケースグループ)によって構成されます

包含基準:

  • 署名済みのインフォームド コンセント
  • 年齢 18 歳以上 85 歳以下
  • 連続COVID19確定患者(COVID+ve)
  • -研究プロトコルに準拠する能力

除外基準:

  • 人工呼吸中の患者
  • 必要なデータを報告できない患者
  • がんの現在の診断
確認された COVID19 の症例 COVID19 の状態の定義は、2020 年 3 月にリリースされた WHO の文書によるものです。 臨床徴候や症状に関係なく、検査室で COVID-19 感染が確認された人。
COVID19疾患がなく入院した患者(対照群)

研究コホートは、他の理由で入院した継続的に登録されたCOVID19陰性患者によって構成されます(対照群)

包含基準:

  • 署名済みのインフォームド コンセント
  • 年齢 18 歳以上 85 歳以下
  • 連続入院COVID19陰性患者(COVID-ve)
  • -研究プロトコルに準拠する能力

除外基準:

  • 人工呼吸中の患者
  • 必要なデータを報告できない患者
  • がんの現在の診断

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
GSRS アンケートで評価した、COVID19 疾患で入院した患者の胃腸症状の有病率
時間枠:一か月

研究の主な目的のために、入院時および退院後1か月のフォローアップ時の胃腸症状の存在が評価されます。

特に、検証済みの胃腸症状評価尺度 (GSRS) アンケート (7 ポイントのリッカート尺度) を使用して、胃腸症状の有病率を評価します。

一か月
COVID19疾患で入院した患者の消化器症状の予後
時間枠:一か月
予後については、1 か月の死亡率 (%) を評価します。
一か月

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
感染後 (PI) 過敏性腸症候群 (IBS) の発症における胃腸症状に対する COVID-19 の長期的な影響。
時間枠:12ヶ月
PI IBSの発症に対するCOVID-19の長期的な影響を評価するために、過敏性腸症候群の検証済みRome IV診断アンケートが使用されます。 このアンケートは、Rome IV の診断基準を患者が理解して報告できる質問に変換し、臨床医が肯定的な診断に到達するのを支援します。 新しい IBS 診断の有病率 (%) は、このアンケートによって評価されます。
12ヶ月
感染後(PI)消化不良の発症における胃腸症状に対するCOVID-19の長期的な影響。
時間枠:12ヶ月
PI消化不良の発症に対するCOVID-19の長期的な影響を評価するために、消化不良に関する検証済みのRome IV診断アンケートが使用されます。 このアンケートは、Rome IV の診断基準を患者が理解して報告できる質問に変換し、臨床医が肯定的な診断に到達するのを支援します。 新しい消化不良診断の有病率 (%) は、このアンケートによって評価されます。
12ヶ月
感染後の胃腸症状発症の危険因子の特定。
時間枠:12ヶ月
入院時に記録され、研究の主な目的に使用されるデータは、ロジスティック回帰またはコックス回帰法を使用して、特定の時間枠内で発生する感染後の胃腸症状の発症の予測因子としてテストされます。 その後、独立した予測値を確認するために、p <0.1 の変数を多変量ロジスティック モデルまたは Cox モデルで調べます。
12ヶ月

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

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出版物と役立つリンク

研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2020年5月1日

一次修了 (実際)

2020年9月30日

研究の完了 (予期された)

2021年12月31日

試験登録日

最初に提出

2020年12月9日

QC基準を満たした最初の提出物

2020年12月29日

最初の投稿 (実際)

2020年12月31日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2021年1月5日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2020年12月31日

最終確認日

2020年12月1日

詳しくは

本研究に関する用語

個々の参加者データ (IPD) の計画

個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?

未定

IPD プランの説明

データはアドホック電子記録ストレージに収集されます。 電子記録ストレージの作成と管理は、機関の情報技術スタッフによって事前に評価されます。 データは REDCap プラットフォームで収集されます。 データには主任研究者とそのサポート チーム (副研究者) のみがアクセスし、守秘義務を負います。

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

いいえ

米国FDA規制機器製品の研究

いいえ

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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