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Sintomi gastrointestinali in COVID-19

31 dicembre 2020 aggiornato da: Giovanni Barbara, University of Bologna

Sintomi gastrointestinali dell'infezione da SARS-CoV-2: uno studio multicentrico prospettico

La malattia da coronavirus 2019 (COVID-19) inizialmente sviluppata all'inizio di dicembre 2019 a Whuan, nella provincia cinese di Hubei, si è diffusa in tutto il mondo. Oltre ai sintomi più comuni all'esordio della malattia, tra cui febbre, affaticamento, tosse secca, mialgia e dispnea, ci sono sintomi meno comuni come cefalea, dolore addominale, diarrea, nausea e vomito. La percentuale di pazienti che lamentano sintomi gastrointestinali è variabile tra il 3,4% e il 17,0%. È interessante notare che l'RNA del coronavirus 2 (SARS-CoV2) della sindrome respiratoria acuta grave è stato rilevato nel 50% dei campioni di feci dei pazienti e in questi pazienti circa il 50% presentava diarrea.

È stato segnalato che la trasmissione di SARS-CoV2 avviene tramite goccioline. Tuttavia, prove crescenti indicano che SARS-CoV2 ha un tropismo per il tratto gastrointestinale ed è escreto con le feci. Di conseguenza, è stata recentemente postulata una via fecale-orale di trasmissione del virus. Infatti, SARS-CoV2 si lega ai recettori ACE 2 (ACE2) dell'ospite per entrare nelle cellule che sono abbondantemente espresse dalle cellule epiteliali intestinali e regolano l'infiammazione intestinale. Nel loro insieme, queste prove potrebbero fornire una base razionale per lo sviluppo di sintomi gastrointestinali riportati dai pazienti con infezione da COVID19.

Obiettivo primario: valutare la prevalenza e la prognosi dei sintomi gastrointestinali nei pazienti ricoverati per malattia da COVID19 Obiettivi secondari

  1. valutare le conseguenze a lungo termine di COVID-19 sui sintomi gastrointestinali
  2. valutare le conseguenze a lungo termine del COVID-19 sullo sviluppo della sindrome dell'intestino irritabile post-infezione (PI-IBS)
  3. valutare le conseguenze a lungo termine di COVID-19 sullo sviluppo della dispepsia post-infezione
  4. valutare i predittori clinici e di laboratorio (fattori di rischio) dello sviluppo dei sintomi gastrointestinali post-infezione

Panoramica dello studio

Stato

Sconosciuto

Condizioni

Intervento / Trattamento

Descrizione dettagliata

I ricercatori propongono uno studio prospettico osservazionale multicentrico secondo la pratica clinica di routine dei pazienti con malattia da coronavirus 2019 (COVID-19). Tutti i pazienti saranno valutati clinicamente al momento del ricovero secondo la pratica clinica standard. Tutti i dati presenti nella cartella clinica del ricovero saranno utilizzati per lo studio.

La coorte di studio sarà composta da pazienti ricoverati confermati COVID19 consecutivamente arruolati (gruppo di casi) e pazienti negativi al COVID19 ricoverati per altri motivi (gruppo di controllo) riferiti ai centri partecipanti dal 1 maggio 2020.

Il follow-up del paziente inizierà alla dimissione e proseguirà per 12 mesi.

Definizioni Casi COVID19 confermati Le definizioni dello stato COVID19 sono conformi al documento dell'Organizzazione mondiale della sanità (OMS) pubblicato a marzo 2020.

Una persona con conferma di laboratorio dell'infezione da COVID-19, indipendentemente dai segni e dai sintomi clinici. I pazienti classificati come casi sospetti o probabili di COVID19 saranno esclusi dall'arruolamento.

Pazienti negativi al COVID19 (controlli) Pazienti ricoverati negativi al COVID19 consecutivi ricoverati per qualsiasi condizione clinica diversa da una malattia gastrointestinale primaria che soddisfi i criteri di inclusione.

Visite e valutazioni Dopo l'arruolamento, tutti i pazienti saranno contattati telefonicamente a 1 mese dopo la dimissione per la rivalutazione della Gastrointestinal Symptom Rating Scale (GSRS). Successivamente i pazienti verranno contattati ogni 6 mesi per un totale di 12 mesi. Alla valutazione telefonica a 6 e 12 mesi dopo la dimissione i pazienti saranno sottoposti al questionario GSRS, al Rome IV Diagnostic Questionnaire for Functional Gastrointestinal Disorders in Adults (R4DQ) e alla scala dell'ansia e della depressione ospedaliera (HADS) e quindi l'insorgenza di PI-IBS sarà essere registrato.

Gestione dei dati Flusso dei dati I dati saranno raccolti in moduli elettronici personalizzati di segnalazione dei casi (e-CRF) sulla piattaforma REDCap. I backup di sistema per i dati archiviati e la conservazione dei record per i dati dello studio saranno coerenti con le procedure standard.

Moduli elettronici di segnalazione dei casi eCRF devono essere completati utilizzando il sistema RedCAP. I siti riceveranno formazione e avranno accesso a un manuale per il completamento appropriato di eCRF. Le eCRF saranno inviate elettronicamente e dovranno essere gestite secondo le istruzioni. Tutte le eCRF devono essere completate da personale del sito designato e addestrato. Le eCRF devono essere riviste, firmate elettronicamente e datate dallo sperimentatore o da un incaricato.

Sicurezza dei dati elettronici I dati saranno raccolti in un archivio elettronico ad hoc. La creazione e la gestione della conservazione elettronica dei record sarà valutata preliminarmente con il personale informatico dell'istituto. I dati saranno raccolti nella piattaforma REDCap. La piattaforma Redcap è una piattaforma online gestita in un server di proprietà dell'istituzione. L'accesso e il trasferimento dei dati da e verso la piattaforma REDCap sono gestiti con protocollo https e crittografia a 128 bit con certificato SSL (una connessione sicura con trasferimento dati crittografato). L'accesso al sito è consentito solo agli investigatori e richiede una password specifica per l'utente di almeno 8 caratteri inclusi numero e carattere speciale. Redcap viene fornito con un sistema di privilegi utente, quindi solo l'account dell'investigatore principale ha l'autorizzazione per esplorare l'intero set di dati. I sub-investigatori e il gestore dei dati hanno autorizzazioni limitate e possono vedere solo i dati che hanno inserito personalmente. Il provider REDCap e il principal investigator garantiscono che la creazione e la gestione di username e password siano conformi alla legge sulla privacy.

L'accesso alla piattaforma REDCap è regolato dalla legge per la protezione dei dati personali. Procedure amministrative sulle domande (ad es. creazione e sospensione dell'utente, configurazione dello studio, creazione di query, data mining) sono di competenza del ricercatore principale e del suo team di supporto informatico. La piattaforma REDCap, per gestire l'identità delle persone coinvolte nello studio, genera un numero identificativo univoco associato ad ogni eCRF del soggetto, che consente agli investigatori di mantenere localmente l'associazione con nome e cognome del soggetto.

I dati raccolti su REDCap, anche se non consentono di associare i dati ad un soggetto specifico o di riconoscere il soggetto, sono registrati con cifratura SSL a doppia chiave, e mantenuti con cifratura AES 128. Come regolato dalla legge per la protezione dei dati personali, REDCap e il ricercatore principale garantiscono il backup settimanale dei dati in un archivio protetto da password.

I dati saranno accessibili solo al ricercatore principale e al suo team di supporto (ricercatori secondari) e avranno l'obbligo di riservatezza.

Tipo di studio

Osservativo

Iscrizione (Anticipato)

2000

Contatti e Sedi

Questa sezione fornisce i recapiti di coloro che conducono lo studio e informazioni su dove viene condotto lo studio.

Luoghi di studio

      • Bologna, Italia, 40138
        • IRCCS Azienda Ospedaliero-Universitaria di Bologna

Criteri di partecipazione

I ricercatori cercano persone che corrispondano a una certa descrizione, chiamata criteri di ammissibilità. Alcuni esempi di questi criteri sono le condizioni generali di salute di una persona o trattamenti precedenti.

Criteri di ammissibilità

Età idonea allo studio

Da 18 anni a 85 anni (ADULTO, ANZIANO_ADULTO)

Accetta volontari sani

No

Sessi ammissibili allo studio

Tutto

Metodo di campionamento

Campione non probabilistico

Popolazione di studio

La coorte di studio sarà composta da pazienti ricoverati confermati COVID19 consecutivamente arruolati (gruppo di casi) e pazienti negativi al COVID19 ricoverati per altri motivi (gruppo di controllo) riferiti ai centri partecipanti dal 1 maggio 2020. Dall'inizio dello studio (primo paziente arruolato nel centro), l'arruolamento durerà 1 mese.

Descrizione

Criterio di inclusione:

  • Consenso informato firmato
  • Età ≥18 anni e ≤85 anni
  • Pazienti consecutivi confermati da COVID19 (COVID +ve) (gruppo di casi)
  • Pazienti negativi al COVID19 ospedalizzati consecutivi (COVID -ve) (gruppo di controllo)
  • Capacità di conformarsi al protocollo di studio

Criteri di esclusione:

  • Pazienti sottoposti a ventilazione meccanica
  • Pazienti impossibilitati a segnalare i dati richiesti
  • Diagnosi attuale di cancro

Piano di studio

Questa sezione fornisce i dettagli del piano di studio, compreso il modo in cui lo studio è progettato e ciò che lo studio sta misurando.

Come è strutturato lo studio?

Dettagli di progettazione

Coorti e interventi

Gruppo / Coorte
Intervento / Trattamento
Pazienti ricoverati in ospedale per malattia COVID19 (gruppo di casi)

La coorte di studio sarà composta da pazienti ricoverati confermati COVID19 arruolati consecutivamente (gruppo di casi)

Criterio di inclusione:

  • Consenso informato firmato
  • Età ≥18 anni e ≤85 anni
  • Pazienti confermati COVID19 consecutivi (COVID + ve)
  • Capacità di conformarsi al protocollo di studio

Criteri di esclusione:

  • Pazienti sottoposti a ventilazione meccanica
  • Pazienti impossibilitati a segnalare i dati richiesti
  • Diagnosi attuale di cancro
Casi confermati di COVID19 Le definizioni dello stato di COVID19 sono conformi al documento dell'OMS rilasciato a marzo 2020. Una persona con conferma di laboratorio dell'infezione da COVID-19, indipendentemente dai segni e dai sintomi clinici.
Pazienti ricoverati in ospedale in assenza di malattia COVID19 (gruppo di controllo)

La coorte di studio sarà composta da pazienti COVID19 negativi arruolati consecutivamente ricoverati per altri motivi (gruppo di controllo)

Criterio di inclusione:

  • Consenso informato firmato
  • Età ≥18 anni e ≤85 anni
  • Pazienti negativi al COVID19 ricoverati consecutivi (COVID -ve)
  • Capacità di conformarsi al protocollo di studio

Criteri di esclusione:

  • Pazienti sottoposti a ventilazione meccanica
  • Pazienti impossibilitati a segnalare i dati richiesti
  • Diagnosi attuale di cancro

Cosa sta misurando lo studio?

Misure di risultato primarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Prevalenza dei sintomi gastrointestinali nei pazienti ricoverati in ospedale per malattia COVID19 valutata dal questionario GSRS
Lasso di tempo: un mese

Ai fini primari dello studio sarà valutata la presenza di sintomi gastrointestinali al momento del ricovero e al follow-up effettuato 1 mese dopo la dimissione.

In particolare, verrà utilizzato il questionario Gastrointestinal Symptom Rating Scale (GSRS) validato (una scala Likert a 7 punti) per valutare la prevalenza dei sintomi gastrointestinali.

un mese
Prognosi dei sintomi gastrointestinali in pazienti ricoverati in ospedale per malattia COVID19
Lasso di tempo: un mese
Per la prognosi saranno valutati i tassi di mortalità (%) a un mese.
un mese

Misure di risultato secondarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Conseguenze a lungo termine di COVID-19 sui sintomi gastrointestinali sullo sviluppo della sindrome dell'intestino irritabile (IBS) post-infezione (PI).
Lasso di tempo: 12 mesi
per valutare le conseguenze a lungo termine di COVID-19 sullo sviluppo di PI IBS, verrà utilizzato il questionario diagnostico Roma IV convalidato per la sindrome dell'intestino irritabile. Questo questionario traduce i criteri diagnostici di Roma IV in domande che possono essere comprese e riportate dai pazienti, aiutando i clinici ad arrivare a una diagnosi positiva. La prevalenza (%) della nuova diagnosi di IBS sarà valutata da questo questionario.
12 mesi
conseguenze a lungo termine di COVID-19 sui sintomi gastrointestinali sullo sviluppo della dispepsia post-infezione (PI).
Lasso di tempo: 12 mesi
per valutare le conseguenze a lungo termine di COVID-19 sullo sviluppo della dispepsia PI, verrà utilizzato il questionario diagnostico Roma IV per la dispepsia convalidato. Questo questionario traduce i criteri diagnostici di Roma IV in domande che possono essere comprese e riportate dai pazienti, aiutando i clinici ad arrivare a una diagnosi positiva. La prevalenza (%) della nuova diagnosi di dispepsia sarà valutata da questo questionario.
12 mesi
Identificazione dei fattori di rischio per lo sviluppo dei sintomi gastrointestinali post-infezione.
Lasso di tempo: 12 mesi
I dati registrati al momento del ricovero e utilizzati per gli scopi primari dello studio saranno testati come predittori dell'insorgenza di sintomi gastrointestinali post-infezione che si verificano entro un periodo di tempo specifico utilizzando il metodo di regressione logistica o regressione di Cox. Successivamente, per confermare il loro valore predittivo indipendente, le variabili con p<0.1 saranno studiate in un modello logistico multivariato o modello di Cox.
12 mesi

Collaboratori e investigatori

Qui è dove troverai le persone e le organizzazioni coinvolte in questo studio.

Pubblicazioni e link utili

La persona responsabile dell'inserimento delle informazioni sullo studio fornisce volontariamente queste pubblicazioni. Questi possono riguardare qualsiasi cosa relativa allo studio.

Studiare le date dei record

Queste date tengono traccia dell'avanzamento della registrazione dello studio e dell'invio dei risultati di sintesi a ClinicalTrials.gov. I record degli studi e i risultati riportati vengono esaminati dalla National Library of Medicine (NLM) per assicurarsi che soddisfino specifici standard di controllo della qualità prima di essere pubblicati sul sito Web pubblico.

Studia le date principali

Inizio studio (EFFETTIVO)

1 maggio 2020

Completamento primario (EFFETTIVO)

30 settembre 2020

Completamento dello studio (ANTICIPATO)

31 dicembre 2021

Date di iscrizione allo studio

Primo inviato

9 dicembre 2020

Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità

29 dicembre 2020

Primo Inserito (EFFETTIVO)

31 dicembre 2020

Aggiornamenti dei record di studio

Ultimo aggiornamento pubblicato (EFFETTIVO)

5 gennaio 2021

Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC

31 dicembre 2020

Ultimo verificato

1 dicembre 2020

Maggiori informazioni

Termini relativi a questo studio

Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)

Hai intenzione di condividere i dati dei singoli partecipanti (IPD)?

INDECISO

Descrizione del piano IPD

I dati saranno raccolti in un apposito archivio elettronico. La creazione e la gestione della conservazione elettronica dei record sarà valutata preliminarmente con il personale informatico dell'istituto. I dati saranno raccolti nella piattaforma REDCap. I dati saranno accessibili solo al ricercatore principale e al suo team di supporto (ricercatori secondari) e avranno l'obbligo di riservatezza.

Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio

Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

No

Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

No

Queste informazioni sono state recuperate direttamente dal sito web clinicaltrials.gov senza alcuna modifica. In caso di richieste di modifica, rimozione o aggiornamento dei dettagli dello studio, contattare register@clinicaltrials.gov. Non appena verrà implementata una modifica su clinicaltrials.gov, questa verrà aggiornata automaticamente anche sul nostro sito web .

Prove cliniche su Malattia COVID19

Prove cliniche su Infezione da SARS-CoV2

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