ストーマ患者に対するストーマプレハビリテーションの効果

ストーマは、患者に重大な心理社会的影響を及ぼします。 ストーマ プレハビリテーションは、これらの問題を克服する可能性を秘めています。 プレハビリテーション グループの患者には、手術の 48 時間前に、水で満たされたストーマ ポーチ (250 ml) が取り付けられました。 これらのパウチは手術まで取り除かれず、腸ストーマ療法の看護師は術前に、通常の術後ストーマケアと同様の基準でストーマパウチを管理する方法を患者に教えました。

この研究の目的は、プレハビリテーションがストーマのセルフケア、生活の質、不安および抑うつレベルに及ぼす影響を測定することです。

合計 240 人の患者が選択基準を満たし、生物統計学者によって作成されたコンピューター化されたブロック デザインを使用して、3 つのグループにランダムに割り当てられました。 22 人の患者が除外され、218 人の患者が分析に含まれました。

各グループには異なるプロトコルがありました。

グループ A - 術後グループは、術後 1 日目からストーマ教育とストーマ ケアを受けました。グループ B - 術前および術後のグループは、手術前と術後 1 日目の両方でストーマ教育を受けました。 彼らは通常通り術後にストーマケアを受けました。グループ C - プレハビリテーション グループはグループ B と同じプロトコールを受けましたが、手術の 48 時間前に水で満たされたストーマ ポーチ (250 ml) でプレハビリテーションを受けました。 これらのパウチは手術まで取り外されず、腸ストーマ療法 (EST) の看護師が術前に、通常の術後のストーマケアと同様の基準でストーマパウチを管理する方法を患者に教えました。

ストーマ部位のマーキング: 術前のストーマ部位のマーキングは、術後の患者の QoL と自立性を向上させ、術後合併症を減少させます。 選択的なケースでは、これは必須と見なされるべきです。 現在の研究では、すべての患者のストーマ部位は、いくつかの重要な規則に従ってEST看護師によって術前にマークされました。 患者の腹部表面は、臥位および立位で折り目、傷跡、およびしわがないか注意深く観察されました。 両側点は、計画された切開線と直筋の境界に注意を払って選択されました。 最後に、マークされた部位が見えることをすべての患者に確認してもらいました。

ストーマ教育：EST 看護師によるストーマ教育の相談時間は約 45 分であった。 患者はストーマの写真を見せられました。 ストーマケア器具とポーチも患者に見せ、これらの器具について説明しました。 また、ストーマのある日常生活についての情報も提供されました。

ストーマ プレハビリテーション: ストーマ教育の後、患者の腹部表面のマークされたストーマ サイトにストーマ ポーチが取り付けられました (グループ C のみ)。 EST 看護師は 250 ml の水をポーチに入れました。 患者は手術までこれらのパウチと一緒に暮らしました。 歩く、座る、寝る、ポーチを持って着替えるなどの体験をしました。 彼らはそれを空にする方法を学びました。 漏れが発生したとき、ポーチは看護師によって交換されました。