Wpływ wstępnej rehabilitacji stomijnej na pacjentów ze stomią

Stomia ma poważne skutki psychospołeczne dla pacjentów. Prehabilitacja stomii ma potencjał, aby przezwyciężyć te problemy. Pacjentom z grupy prehabilitacyjnej zakładano wypełniony wodą worek stomijny (250 ml) na 48 godzin przed operacją. Woreczki te nie były usuwane aż do zabiegu chirurgicznego, a pielęgniarka zajmująca się terapią enterostomijną przed operacją uczyła pacjentów, jak obchodzić się z woreczkiem stomijnym z podobnymi standardami jak zwykła pooperacyjna opieka stomijna.

Celem tego badania jest zmierzenie wpływu prehabilitacji na samoopiekę stomijną, jakość życia, poziom lęku i depresji.

W sumie 240 pacjentów spełniło kryteria włączenia i zostało losowo przydzielonych do trzech grup przy użyciu przygotowanego komputerowego projektu bloku przez biostatystyka. Wykluczono 22 pacjentów, a do analizy włączono 218 pacjentów.

Każda grupa miała inny protokół:

Grupa A - Grupa pooperacyjna otrzymała edukację stomijną i opiekę stomijną po operacji począwszy od doby pooperacyjnej-1; Grupa B - Grupa przed- i pooperacyjna otrzymała edukację stomijną zarówno przed operacją, jak iw dobie pooperacyjnej-1. Otrzymali opiekę stomijną jak zwykle po operacji; Grupa C - Prehabilitacja Grupa otrzymała taki sam protokół jak Grupa B, jednak dodatkowo została poddana rehabilitacji za pomocą wypełnionego wodą worka stomijnego (250 ml) na 48 godzin przed zabiegiem. Woreczki te nie zostały usunięte do czasu operacji, a pielęgniarka zajmująca się terapią enterostomijną (EST) przed operacją nauczyła pacjentów, jak obchodzić się z woreczkiem stomijnym, stosując podobne standardy, jak w przypadku zwykłej pooperacyjnej opieki stomijnej.

Oznaczenie miejsca wyłonienia stomii: Przedoperacyjne oznaczenie miejsca wyłonienia stomii poprawia jakość życia i samodzielność pacjentów w okresie pooperacyjnym oraz zmniejsza liczbę powikłań pooperacyjnych. W przypadkach fakultatywnych należy to uznać za konieczność. W niniejszym badaniu wszystkie miejsca wyłonienia stomii u pacjentów zostały oznaczone przed operacją przez pielęgniarkę EST zgodnie z kilkoma ważnymi zasadami. Powierzchnie brzucha pacjentów uważnie obserwowano pod kątem fałd, blizn i zmarszczek w pozycji leżącej i stojącej. Punkty obustronne wybrano zwracając uwagę na planowaną linię nacięcia oraz granice mięśnia prostego. Na koniec wszyscy pacjenci potwierdzili, że widzą zaznaczone miejsca.

Edukacja stomijna: Konsultacja pielęgniarki EST dotycząca edukacji stomijnej trwała około 45 minut. Pacjentom pokazano zdjęcia stomii. Pacjentom pokazano również sprzęt do pielęgnacji stomii i worek oraz poinformowano ich o tym sprzęcie. Przekazano im również informacje na temat codziennego życia ze stomią.

Prerehabilitacja stomijna: Worek stomijny zakładano na zaznaczone miejsce stomii na powierzchni brzucha pacjenta po edukacji stomijnej (tylko w grupie C). Pielęgniarka EST napełniła woreczek 250 ml wody. Pacjenci żyli z tymi woreczkami aż do operacji. Doświadczyli chodzenia, siedzenia, spania, przebierania się z woreczkiem. Nauczyli się go opróżniać. Gdy doszło do wycieku, worek był zmieniany przez pielęgniarkę.