Vliv rehabilitace stomií na stomiky

Stomie má vážné psychosociální dopady na pacienty. Rehabilitace stomií má potenciál tyto problémy překonat. Pacientům v rehabilitační skupině byl 48 hodin před operací připojen stomický váček naplněný vodou (250 ml). Tyto vaky byly odstraněny až po operaci a sestra enterostomální terapie předoperačně naučila pacienty, jak zacházet se stomickým vakem s podobnými standardy jako běžná pooperační péče o stomii.

Tato studie si klade za cíl změřit účinky rehabilitace na sebeobsluhu stomií, kvalitu života, úroveň úzkosti a deprese.

Kritéria pro zařazení splnilo celkem 240 pacientů, kteří byli náhodně rozděleni do tří skupin s využitím připraveného počítačového návrhu bloku biostatistikem. Dvacet dva pacientů bylo vyloučeno a do analýzy bylo zahrnuto 218 pacientů.

Každá skupina měla jiný protokol:

Skupina A - Pooperační skupina obdržela edukaci o stomii a péči o stomii po operaci počínaje 1. pooperačním dnem; Skupina B - Před a pooperační skupina absolvovala edukaci stomie před operací a 1. pooperační den. Po operaci jim byla poskytnuta péče o stomii jako obvykle; Skupina C - Rehabilitační skupina obdržela stejný protokol jako skupina B, avšak navíc byla rehabilitována vodou naplněným stomickým vakem (250 ml) 48 hodin před operací. Tyto vaky nebyly odstraněny až do operace a sestra enterostomální terapie (EST) předoperačně naučila pacienty, jak zacházet se stomickým vakem s podobnými standardy jako běžná pooperační péče o stomii.

Značení místa stomie: Značení místa stomie před operací zlepšuje QoL a nezávislost pacientů v pooperačním období a snižuje pooperační komplikace. Ve volitelných případech by to mělo být považováno za nutnost. V současné studii byla všechna místa stomií pacientů předoperačně označena sestrou EST podle některých důležitých pravidel. Břišní povrchy pacientů byly pečlivě sledovány na záhyby, jizvy a záhyby v poloze vleže i vestoje. Bilaterální body byly vybrány s ohledem na plánovanou linii řezu a okraje přímého svalu. Nakonec jsme nechali všechny pacienty potvrdit, že vidí označená místa.

Edukace stomie: Doba konzultace pro edukaci stomie sestrou EST trvala přibližně 45 minut. Pacientům byly ukázány obrázky stomie. Pacientům byly také ukázány pomůcky pro péči o stomii a vak a byli o těchto pomůckách informováni. Také jim byly poskytnuty informace o každodenním životě se stomií.

Rehabilitace stomie: Na označené místo stomie na břišní ploše pacienta byl po edukaci stomie (pouze ve skupině C) připevněn stomický vak. EST sestra naplnila 250 ml vody do sáčku. Pacienti žili s těmito vaky až do operace. Zažili chůzi, sezení, spaní, převlékání s pytlíkem. Naučili se ho vyprázdnit. Když došlo k úniku, sáček vyměnila sestra.