Efeito da pré-habilitação do estoma em pacientes com estoma

O estoma tem sérios efeitos psicossociais nos pacientes. A pré-habilitação do estoma tem o potencial de superar esses problemas. Os pacientes do grupo de pré-habilitação receberam uma bolsa de estoma cheia de água (250 ml) 48 horas antes da cirurgia. Essas bolsas não foram removidas até a cirurgia, e a enfermeira de terapia enterostomal ensinou os pacientes no pré-operatório como manusear a bolsa de estoma com padrões semelhantes aos cuidados de estoma pós-operatórios usuais.

Este estudo tem como objetivo medir os efeitos da pré-habilitação no autocuidado com estoma, qualidade de vida, níveis de ansiedade e depressão.

Um total de 240 pacientes preencheram os critérios de inclusão e foram divididos aleatoriamente em três grupos com o uso de um desenho de bloco computadorizado preparado pelo bioestatístico. Vinte e dois pacientes foram excluídos e 218 pacientes foram incluídos na análise.

Cada grupo tinha um protocolo diferente:

Grupo A - Grupo pós-operatório recebeu educação e cuidados com o estoma após a cirurgia a partir do primeiro dia de pós-operatório; Grupo B - Grupo pré e pós-operatório recebeu educação sobre estoma antes da cirurgia e no primeiro dia de pós-operatório. Eles receberam cuidados de estoma no pós-operatório como de costume; Grupo C - Pré-habilitação O grupo recebeu o mesmo protocolo do Grupo B, porém foi pré-habilitado com uma bolsa de estoma cheia de água (250 ml) 48 horas antes da cirurgia. Essas bolsas não foram removidas até a cirurgia, e a enfermeira de terapia enterostomal (EST) ensinou os pacientes no pré-operatório como manusear a bolsa de estoma com padrões semelhantes aos cuidados de estoma pós-operatórios usuais.

Marcação do local do estoma: A marcação pré-operatória do local do estoma melhora a qualidade de vida e a independência dos pacientes no período pós-operatório e diminui as complicações pós-operatórias. Em casos eletivos, isso deve ser considerado obrigatório. No estudo atual, todos os locais de estoma dos pacientes foram marcados no pré-operatório por uma enfermeira do EST de acordo com algumas regras importantes. As superfícies abdominais dos pacientes foram observadas cuidadosamente quanto a dobras, cicatrizes e vincos nas posições deitada e em pé. Os pontos bilaterais foram escolhidos atentando-se para a linha de incisão planejada e as bordas do músculo reto. No final, todos os pacientes confirmaram que podem ver os locais marcados.

Educação sobre estoma: Um período de consulta para educação sobre estoma por uma enfermeira do EST foi de aproximadamente 45 minutos. Os pacientes viram fotos de um estoma. Os equipamentos de estoma e uma bolsa também foram apresentados aos pacientes e eles foram informados sobre esses equipamentos. Eles também receberam informações sobre a vida diária com um estoma.

Pré-habilitação do estoma: Uma bolsa de estoma foi anexada ao local marcado do estoma na superfície abdominal do paciente após a educação do estoma (somente no grupo C). A enfermeira do EST encheu a bolsa com 250 ml de água. Os pacientes viveram com essas bolsas até a cirurgia. Eles experimentaram andar, sentar, dormir, trocar de roupa com uma bolsa. Eles aprenderam a esvaziá-lo. Quando ocorria vazamento, a bolsa era trocada pela enfermeira.