Efecto de la prehabilitación del estoma en pacientes con estoma

El estoma tiene efectos psicosociales graves en los pacientes. La prehabilitación del estoma tiene el potencial de superar estos problemas. A los pacientes del grupo de prehabilitación se les colocó una bolsa de estoma llena de agua (250 ml) 48 horas antes de la cirugía. Estas bolsas no se extrajeron hasta la cirugía, y la enfermera de terapia enterostomal enseñó a los pacientes antes de la operación cómo manejar la bolsa del estoma con estándares similares a los del cuidado posoperatorio habitual del estoma.

Este estudio tiene como objetivo medir los efectos de la prehabilitación en el autocuidado del estoma, la calidad de vida, los niveles de ansiedad y depresión.

Un total de 240 pacientes cumplieron con los criterios de inclusión y fueron asignados al azar en tres grupos con el uso de un diseño de bloque computarizado preparado por el bioestadístico. Veintidós pacientes fueron excluidos y 218 pacientes fueron incluidos en el análisis.

Cada grupo tenía un protocolo diferente:

Grupo A: el grupo postoperatorio recibió educación sobre el estoma y cuidado del estoma después de la cirugía a partir del día 1 del postoperatorio; Grupo B: el grupo preoperatorio y posoperatorio recibió educación sobre el estoma tanto antes de la cirugía como en el día 1 posoperatorio. Recibieron cuidado del estoma después de la operación como de costumbre; Grupo C: el grupo de prehabilitación recibió el mismo protocolo que el grupo B, sin embargo, además, fueron prehabilitados con una bolsa de estoma llena de agua (250 ml) 48 horas antes de la cirugía. Estas bolsas no se extrajeron hasta la cirugía, y la enfermera de terapia enterostomal (EST) enseñó a los pacientes antes de la operación cómo manejar la bolsa del estoma con estándares similares a los del cuidado posoperatorio habitual del estoma.

Marcado del sitio del estoma: el marcado del sitio del estoma preoperatorio mejora la calidad de vida y la independencia de los pacientes en el período posoperatorio y disminuye las complicaciones posoperatorias. En casos electivos esto debe ser considerado como obligatorio. En el estudio actual, todos los sitios de estoma de los pacientes fueron marcados antes de la operación por una enfermera de EST de acuerdo con algunas reglas importantes. Las superficies abdominales de los pacientes se observaron cuidadosamente en busca de pliegues, cicatrices y pliegues en posiciones acostadas y de pie. Los puntos bilaterales se eligieron prestando atención a la línea de incisión planificada y los bordes del músculo recto. Al final hicimos que todos los pacientes confirmaran que pueden ver los sitios marcados.

Educación sobre estoma: un período de consulta para educación sobre estoma por parte de una enfermera de EST fue de aproximadamente 45 minutos. A los pacientes se les mostraron imágenes de un estoma. También se les mostró a los pacientes los equipos para el cuidado del estoma y una bolsa y se les informó sobre estos equipos. También se les proporcionó información sobre la vida diaria con un estoma.

Prehabilitación del estoma: se adjuntó una bolsa de estoma al sitio del estoma marcado en la superficie abdominal del paciente después de la educación sobre el estoma (solo en el grupo C). La enfermera EST llenó la bolsa con 250 ml de agua. Los pacientes vivían con estas bolsas hasta la cirugía. Experimentaron caminar, sentarse, dormir, cambiarse de ropa con una bolsa. Aprendieron a vaciarlo. Cuando se produjo una fuga, la enfermera cambió la bolsa.