Effetto della preabilitazione della stomia sui pazienti con stomia

La stomia ha gravi effetti psicosociali sui pazienti. La preabilitazione della stomia ha il potenziale per superare questi problemi. I pazienti nel gruppo di preabilitazione sono stati attaccati con una sacca per stomia piena d'acqua (250 ml) 48 ore prima dell'intervento chirurgico. Queste sacche non sono state rimosse fino all'intervento chirurgico e l'infermiere di terapia enterostomale ha insegnato preoperatoriamente ai pazienti come gestire la sacca per stomia con standard simili a quelli della normale cura postoperatoria della stomia.

Questo studio mira a misurare gli effetti della preabilitazione sulla cura personale della stomia, sulla qualità della vita, sui livelli di ansia e depressione.

Un totale di 240 pazienti ha soddisfatto i criteri di inclusione ed è stato assegnato in modo casuale a tre gruppi con l'uso di un disegno a blocchi computerizzato preparato dal biostatistico. Ventidue pazienti sono stati esclusi e 218 pazienti sono stati inclusi nell'analisi.

Ogni gruppo aveva un protocollo diverso:

Gruppo A - Il gruppo postoperatorio ha ricevuto istruzione sulla stomia e cura della stomia dopo l'intervento chirurgico a partire dal primo giorno postoperatorio; Gruppo B - Il gruppo pre e postoperatorio ha ricevuto un'istruzione sulla stomia sia prima dell'intervento chirurgico che il primo giorno postoperatorio. Hanno ricevuto la cura della stomia postoperatoria come al solito; Gruppo C - Preabilitazione Il gruppo ha ricevuto lo stesso protocollo del gruppo B, ma in aggiunta è stato preabilitato con una sacca per stomia piena d'acqua (250 ml) 48 ore prima dell'intervento. Queste sacche non sono state rimosse fino all'intervento chirurgico e l'infermiera preoperatoria per la terapia enterostomica (EST) ha insegnato ai pazienti come gestire la sacca per stomia con standard simili a quelli della normale cura postoperatoria della stomia.

Marcatura del sito dello stoma: la marcatura preoperatoria del sito dello stoma migliora la qualità di vita e l'indipendenza dei pazienti nel periodo postoperatorio e riduce le complicanze postoperatorie. Nei casi elettivi questo dovrebbe essere considerato un must. Nel presente studio tutti i siti di stomia dei pazienti sono stati contrassegnati preoperatoriamente da un infermiere EST secondo alcune regole importanti. Le superfici addominali dei pazienti sono state osservate attentamente per pieghe, cicatrici e pieghe in posizione sdraiata e in piedi. I punti bilaterali sono stati scelti prestando attenzione alla linea di incisione pianificata e ai bordi del muscolo retto. Alla fine abbiamo chiesto a tutti i pazienti di confermare di poter vedere i siti contrassegnati.

Educazione alla stomia: un periodo di consultazione per l'educazione alla stomia da parte di un infermiere EST era di circa 45 minuti. Ai pazienti sono state mostrate le immagini di uno stoma. Ai pazienti sono state mostrate anche le attrezzature per la cura della stomia e una sacca, che sono state informate di queste attrezzature. Sono state anche fornite informazioni sulla vita quotidiana con una stomia.

Preabilitazione dello stoma: una sacca per stoma è stata attaccata al sito contrassegnato dello stoma sulla superficie addominale del paziente dopo l'educazione dello stoma (solo nel gruppo C). L'infermiera dell'EST ha riempito la sacca con 250 ml di acqua. I pazienti hanno vissuto con queste buste fino all'intervento chirurgico. Hanno sperimentato camminare, sedersi, dormire, cambiarsi i vestiti con un marsupio. Hanno imparato a svuotarlo. Quando si è verificata una perdita, la sacca è stata cambiata dall'infermiera.